張曉靜

（內(nèi)蒙古呼和浩特市口腔醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

牙病是一種慢性口腔疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、咀嚼受限、牙齒缺失等現(xiàn)象，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量及牙齒美觀(guān)程度。并且該疾病發(fā)生于各年齡段人群，且有統(tǒng)計(jì)顯示，近些年兒童發(fā)生牙病的概率逐漸上升。但是鑒于牙病患兒年齡較小，且對(duì)醫(yī)生存在恐懼的心理，會(huì)因?yàn)樘弁醇靶睦響?yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其在治療過(guò)程～中出現(xiàn)哭鬧、恐懼、緊張、掙扎等現(xiàn)象。進(jìn)而不利于治療的順利進(jìn)行，也極易造成護(hù)患糾紛[1]。而有研究指出對(duì)牙病患兒展開(kāi)無(wú)痛操作治療，可降低患兒疼痛及緊張感，并顯著提升患兒依從性，使其積極配合治療。故本次選擇了我院接收的牙病患兒500例，進(jìn)行研究無(wú)痛操作的效果和價(jià)值。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以500例牙病患兒于2019年10月～2020年10月就診單雙日分成A組與B組各250例。其中78例牙槽膿腫患兒，143例牙根尖周炎患兒，279例乳牙滯留患兒。以上患兒家屬均知曉且同意本次研究。A組患兒男137例，女113例；年齡1～9歲，平均（6.65±2.34）歲。B組兒男131例，女119例；年齡2～10歲。平均（7.15±2.61）歲。對(duì)比以上患兒資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒就診后均展開(kāi)牙科檢查及影像學(xué)檢查，以明確患兒疾病實(shí)情，并制定針對(duì)性治療計(jì)劃。A組患兒展開(kāi)常規(guī)治療，但治療過(guò)程中不進(jìn)行無(wú)痛操作。B組患兒在治療前應(yīng)用丁卡因（生產(chǎn)廠(chǎng)家：安徽威爾曼制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093220，規(guī)格：50 mg 注射劑）進(jìn)行表面麻醉，然后對(duì)患兒在表面麻醉位置注射阿替卡因腎上腺素注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：法國(guó)PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140732，規(guī)格：1.7 mL*50支），起效后對(duì)患兒展開(kāi)臨床治療。治療過(guò)程中需密切注意患兒疼痛情況，若患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈情緒起伏，需停止治療，并對(duì)患兒進(jìn)行安撫，以減少治療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

（1）對(duì)比兩組患兒家屬滿(mǎn)意度（滿(mǎn)分制），不滿(mǎn)意＜60，基本滿(mǎn)意60～80分，滿(mǎn)意≥80分，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/250×100%；（2）記錄治療前后患兒疼痛程度，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比；（3）對(duì)比臨床療效，患兒可安靜且充分的合作醫(yī)生完成治療為顯效；經(jīng)安撫后患兒可與醫(yī)生合作完成治療為有效，患兒出現(xiàn)哭鬧不止且不配合治療為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/250×100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患兒疼痛程度對(duì)比

如表1所示：治療前患兒疼痛程度評(píng)分不具對(duì)比價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后A組疼痛程度高于B組，且對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比治療前后患兒疼痛程度（±s）

表1 對(duì)比治療前后患兒疼痛程度（±s）

組別 例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）A組 250 7.02±1.49 5.87±1.16 B組 250 6.97±1.54 3.31±0.24 t 40.805 37.170 P 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比

在患兒家屬滿(mǎn)意度對(duì)比上，A組為8 5.6 0%（214/250）；B組為98.00%（245/250），且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=25.533，P=0.000）。

2.3 兩組患兒臨床療效對(duì)比

在臨床療效對(duì)比上，A組為89.60%（224/250）；B組為99.20%（248/250），且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.782，P=0.000）。

3 討 論

現(xiàn)階段因?yàn)轱嬍场⑸钜?guī)律、衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒使用的錯(cuò)誤行為，導(dǎo)致牙病患者越來(lái)越多，并且近些年牙病患兒的發(fā)病率也呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。病發(fā)后患兒會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、牙齦炎癥、牙齦紅腫等癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，那么就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙齒松動(dòng)與缺失，進(jìn)而影響其咀嚼功能,以及形象美觀(guān)。并且牙病還會(huì)引起牙齦炎癥，部分炎癥分子會(huì)隨著人體的血液循環(huán)功能，流動(dòng)到身體內(nèi)部的各個(gè)部位，對(duì)患兒身體造成影響，不利于其健康發(fā)育[4]。因此，針對(duì)該種疾病需給予患兒及時(shí)有效地治療，就顯得至關(guān)重要。通過(guò)臨床治療可減輕患兒疼痛感，并恢復(fù)患兒咀嚼功能，同時(shí)也可改善患兒牙齒美觀(guān)程度，有利于其預(yù)后質(zhì)量的提升。

現(xiàn)階段針對(duì)牙病患兒臨床中常應(yīng)用早期誘導(dǎo)，后期對(duì)癥治療的方式展開(kāi)治療。以此來(lái)糾正患兒牙齒朝向，緩解疼痛及炎癥表現(xiàn)，并恢復(fù)患兒牙齒生長(zhǎng)速度及咀嚼功能。但是在實(shí)際操作中，因?yàn)榛純耗挲g小，對(duì)疾病認(rèn)知不完全，且對(duì)治療存在恐懼心理，導(dǎo)致其治療配合度較低。并且其在治療中也易出現(xiàn)多種異常現(xiàn)象，如哭鬧、抗拒、焦慮等，進(jìn)而嚴(yán)重影響正常臨床治療操作。并且在該種現(xiàn)象影響下，也易造成風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。而為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，并提升治療效果，臨床中也展開(kāi)了大量的實(shí)驗(yàn)研究，最終結(jié)果指出對(duì)牙病患兒展開(kāi)無(wú)痛治療，不僅能減少治療過(guò)程中的疼痛感，同時(shí)還可以增加患兒的配合度，確保治療能順利完成。

而通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，無(wú)痛治療的B組患兒，其臨床療效及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度均高于A組，疼痛程度評(píng)分低于A組，且對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的準(zhǔn)確性，表明無(wú)痛操作對(duì)于牙病患兒的積極作用與較高的應(yīng)用價(jià)值。其不僅能降低患兒疼痛表現(xiàn)，同時(shí)還可起到鎮(zhèn)靜的作用，在結(jié)合醫(yī)生與護(hù)士的心理疏導(dǎo)與安慰，可顯著提升其治療依從性，減少治療過(guò)程中因患兒心理應(yīng)激發(fā)應(yīng)造成的治療風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升治療安全性及有效性。并且在無(wú)痛操作應(yīng)用下，還可以減少患兒家屬對(duì)患兒的擔(dān)心，也使其保持良好的心態(tài)，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

綜上所述，針對(duì)牙病患兒，臨床展開(kāi)無(wú)痛操作，可提升診療效果，確保臨床療效，其意義積極，價(jià)值顯著，值得被廣泛應(yīng)用與推廣到臨床。