李博艷

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

甲狀腺癌是現(xiàn)階段臨床上發(fā)病概率較高的一種疾病，而隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展速度的加快，甲狀腺癌疾病的治愈率也在持續(xù)提升。年輕女性群體是甲狀腺癌的主要發(fā)病群體，患者在發(fā)病之后自身的身體健康也會受到嚴重影響，臨床上在針對甲狀腺癌患者進行治療的過程中，開放手術(shù)是最常用的一種方式，但是這種治療方式會給患者的身體造成較大的損傷，患者接觸手術(shù)之后往往需要較長的恢復周期，加之手術(shù)之后所留下的身體瘢痕，也會在一定程度上影響患者身體的美觀。因此，針對這一手術(shù)方式，患者的接受度相對較低。而伴隨著微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，其在甲狀腺癌患者治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，并收到了較好的治療效果。文章就從多個不同方面出發(fā)，探討了甲狀腺癌治療過程中內(nèi)鏡手術(shù)治療方式與開放手術(shù)治療方式之間存在的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組2 0例患者，男7例，女1 3例，患者年齡19～55歲，平均（28.7±3.2）歲。觀察組20例患者，男6例，女14例，患者年齡18～54歲，平均（28.4±3.6）歲。

1.2 方法

對照組患者在接受治療的過程中主要采用開放手術(shù)的方式，患者在正式開始接受手術(shù)治療之前，需要先對患者進行麻醉，麻醉部位為患者的頸部，麻醉的方式為局部麻醉，在成功對患者進行麻醉之后，需要在患者胸鎖關(guān)節(jié)附近位置做好標記，標記位置需要距離患者的關(guān)節(jié)位置1.7 cm，切入的過程中主要設(shè)置橫向切口，從標記位置開始，到患者的胸鎖乳突肌位置位置，之后逐漸擴大切口的外延，向著患者的舌骨下端位置轉(zhuǎn)移，最后在患者的皮瓣區(qū)域結(jié)束，在確定患者的病變區(qū)域之后，切除患者的腫瘤體，手術(shù)結(jié)束之后，需要在患者的手術(shù)切口位置設(shè)置引流管，對患者的手術(shù)切口位置進行抗感染處理之后，還要對其進行引流處理[1]。

觀察組患者在接受治療的過程中主要采用內(nèi)鏡手術(shù)的方式，在正式開始手術(shù)之前，要先對患者進行麻醉，麻醉的方法與對照組患者保持一致[2]。在為患者設(shè)置手術(shù)切口的過程中，手術(shù)切入點設(shè)置為患者的胸鎖骨上端位置，手術(shù)切入點大約距離患者胸鎖骨上端1.5 cm，在確定好的手術(shù)切入點位置做好標記，通過皮下注射的方式從患者的手術(shù)切口位置進行腎上腺素的注射。按照層次切開患者的皮下組織，將患者的肌群結(jié)締組織與皮下組織進行有效分離，切開患者的頸部白線，但是在對患者的頸部白線進行切開的過程中，需要最大限度地保證患者舌骨肌以及甲狀腺肌的完整，使用皮鉗對手術(shù)切口兩側(cè)進行牽引，確?；颊叩募谞钕倌軌虺浞直┞对卺t(yī)生的手術(shù)視野之內(nèi)，手術(shù)過程中，醫(yī)生需要在內(nèi)鏡的指引之下對患者病灶所處的位置、大小以及形態(tài)進行觀察，確保能夠徹底清除患者的甲狀腺癌病灶，清除之后，針對患者的手術(shù)創(chuàng)口位置要進行止血處理，按照順序?qū)⒒颊叩氖中g(shù)切口位置逐層關(guān)閉，在對患者的創(chuàng)口位置進行包扎的過程中，要注意加壓，同時給予患者必要的抗感染治療。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 對比參與本次研究兩組患者的各項手術(shù)指標（±s）

表1 對比參與本次研究兩組患者的各項手術(shù)指標（±s）

組別 例數(shù)（n） 手術(shù)切口長度（cm） 手術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組 20 3.47±0.92 17.92±6.54 79.64±10.51 4.14±2.32對照組 20 7.85±2.73 41.83±10.97 100.39±2.13 7.96±4.52 t 1.36 1.74 1.58 2.66 P 0.039 0.017 0.026 0.011

3 討 論

甲狀腺癌主要是指發(fā)生在患者甲狀腺部位的惡性腫瘤，有研究顯示，約有1%的惡性腫瘤患者屬于甲狀腺癌患者，甲狀腺癌最早發(fā)生于患者的濾泡上皮細胞，患者在發(fā)生甲狀腺癌問題之后，最初的臨床表現(xiàn)主要包括交感神經(jīng)受到壓迫、皮膚表面呈現(xiàn)出凹凸不平的狀態(tài)，部分患者還會出現(xiàn)呼吸困難等方面的臨床癥狀，伴隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度的加快，此類疾病在保證治療及時的情況下，多數(shù)患者都能夠得到康復，但是如果患者沒有及時接受治療，伴隨著患者病情的進一步發(fā)展，也會在一定程度上使患者的生命受到威脅。有研究顯示，在高原地區(qū)的缺碘區(qū)域，甲狀腺癌的發(fā)病率會大幅度提升，年輕女性是此類疾病的主要患病群體，而通過手術(shù)的方式對甲狀腺癌患者進行治療，能夠有效延長患者的生存時間，但是，很多年輕女性患者在接受治療的過程中出于對于美觀問題的考慮，往往不希望在結(jié)束手術(shù)之后給身體留下難看的疤痕[3]。而相比于傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式來說，微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)方式則有著十分明顯的優(yōu)勢，由于手術(shù)過程中不需要在患者的身體表面設(shè)置較大的手術(shù)切口，因此患者手術(shù)后的恢復速度往往較快，且患者結(jié)束手術(shù)后，身體表面不會留下明顯的疤痕，患者對于相關(guān)治療方法的接受度相對較高[4]。但是，綜合對不同治療方法的治療效果與美容效果進行考量，醫(yī)學界對于兩種不同治療方法的實用性還存在不同的認識。有研究顯示，通過采用開放手術(shù)治療的方式對甲狀腺癌患者進行治療，不僅治療效果十分有限，且患者在結(jié)束手術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，而采用內(nèi)鏡手術(shù)治療的方式則能夠收到較好的效果[5]。

從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在接受治療的過程中，觀察組患者的住院時間以及手術(shù)時間均相對較短，手術(shù)過程中，觀察組的出血量以及手術(shù)切口的長度均相對較少。這也在一定程度上驗證了內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺癌患者的積極效益，說明內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺癌具有較高的臨床推廣價值。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式來說，通過內(nèi)鏡手術(shù)的方式對甲狀腺癌患者進行治療，不僅對患者身體方面的損傷相對較小，同時患者術(shù)后的康復速度整體較快，是一種具有較高臨床推廣價值的治療方法。