李倫鵬

（安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥極為常見，主要致病原理是腰椎間盤纖維環(huán)受損使脊髓、神經(jīng)根遭受異常壓迫而引發(fā)。該病發(fā)作后可見顯著腰部疼痛，同時伴有腰部活動受限等癥狀，降低生活質(zhì)量。當(dāng)前大部分患者通過臨床針刺、推拿等方法進行診治以緩解疾病癥狀[1]。本次研究對31例患者實行小針刀療法，并將診療效果與對照組進行比較，現(xiàn)就具體實施過程做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2018年9月～2019年12月本院進行診治的62例伴有腰椎間盤突出癥患者開展研究。根據(jù)隨機數(shù)字法分組，將其劃分為對照組（n=31）和治療組（n=31），對照組男18例，女13例；年齡51～68歲，平均（59.12±2.36）歲；病程3個月～2年，平均（1.02±0.04）年；治療組男16例，女15例；年齡52～70歲，平均（59.68±2.34）歲；病程3個月～2年，平均（1.02±0.04）年。對兩組資料采用獨立樣本檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于本研究中實施常規(guī)針刺：選取合適穴位，包括夾脊穴、三陰交穴、環(huán)跳穴、腎腧穴、大腸腧穴、陽陵泉穴及委中穴等，得氣后進行半小時留針，1次/d，持續(xù)針刺10 d。同時每日于針刺后給予患者推拿療法，在其腰肌位置實施，每次15 min。

治療組立足于上述方法下采用小針刀療法：確立患者病灶處后實施標(biāo)記，隨后采用小針刀對既定標(biāo)記實施針刺，這一針刺過程需保證刀口平行于脊柱縱軸線。待小針刀抵達(dá)脊柱頂端后以縱向方向切離肌肉組織，且進行筋膜及橫突間韌帶的剝離，最后壓迫止血。采取無菌紗布對創(chuàng)口實施覆蓋，囑患者2 d內(nèi)不要沾水，以防感染。每間隔7 d進行一次小針刀，共實施3次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評比兩組診治效率。參照《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》進行本次臨床效果的評定，腰腿痛消失，且直腿抬升至少65°為顯效；腰痛明顯舒緩，且腰肌功能有好轉(zhuǎn)趨勢為有效；未達(dá)以上指標(biāo)視為無效[3]。治療總效率=顯效率+有效率。

②對兩組腰肌功能實施比較。采用JOA評分量表對兩組腰部功能進行評價，采取百分制，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，腰肌功能以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，t進行驗證。臨床效果用率表示，以X2檢驗，組間是否具統(tǒng)計學(xué)意義可以P＜0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

治療組經(jīng)小針刀療法總有效率達(dá)93.55%（29/31），相比于對照組（常規(guī)針刺）總效率74.19%（24/31）明顯較高，x2=4.2923，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腰部功能

相較于對照組，治療組JOA評分提升幅度更為明顯，可實施對比，具統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組腰部功能展開評比（±s；分）

表1 對兩組腰部功能展開評比（±s；分）

組別 診治前 診治后治療組（n=31） 54.36±8.24 75.68±4.36對照組（n=31） 53.89±8.22 68.11±3.68 t 0.225 7.397 P 0.823 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥具發(fā)病率高的特點，當(dāng)腰部呈退行性變化后機體椎間盤纖維環(huán)韌帶及神經(jīng)纖維均會遭受一定的壓迫，導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生?？焖?、及時予以該類患者積極治療對改善其預(yù)后及臨床癥狀意義深遠(yuǎn)。常規(guī)針刺療法雖能起到一定的診治效果，但患者診治后病情極易多次發(fā)作，安全性較低。本次研究結(jié)果表明，與對照組比，治療組總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組JOA評分相比于對照組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示小針刀療法于腰椎間盤突出癥診治中具有良好效果。小針刀是針灸針與手術(shù)刀相結(jié)合的診治器具，除具有剝離粘連、疤痕解除及解除痙攣等西醫(yī)作用，亦能發(fā)揮舒筋活血、鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)氣機等中醫(yī)效果。同時于腰椎間盤突出癥中采取小針刀療法能夠進行腰椎外源性系統(tǒng)的穩(wěn)定性干預(yù)，利用針刀特點，分離肌肉，促進肌肉韌帶得到有效修復(fù)。

綜上所述，腰椎間盤突出癥以小針刀實施治療可取得滿意臨床效果，值得臨床應(yīng)用及進一步推廣。