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        孕晚期生殖道B族溶血性鏈球菌感染對母嬰結局的影響

        2021-01-20 01:22:20鄒小玲郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州423000
        吉林醫(yī)學 2021年1期
        關鍵詞:溶血性生殖道胎膜

        鄒小玲 (郴州市第一人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)

        妊娠期孕婦一旦出現(xiàn)B組溶血性鏈球菌感染,球菌將會進入子宮腔內,引發(fā)子宮腔感染,造成胎膜早破、羊膜腔感染,嚴重時會出現(xiàn)新生兒肺炎和胎兒發(fā)育不良。而開展生殖道B族溶血鏈球菌感染檢測,可為臨床應用抗生素和感染控制提供依據(jù),保證孕婦和新生兒健康[1]。為給臨床治療提供有效依據(jù),本研究選擇收治孕婦600例,對其開展B組溶血性鏈球菌檢測,分析妊娠解決和B族溶血性鏈球菌感染的關系,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇孕婦600例,均于2017年1月~2017年12月在我院接受診療,為所有孕婦開展陰道、肛分泌物培養(yǎng),其中400例健康孕婦成立常規(guī)組,200例生殖道B族溶血性鏈球菌者成立實驗組。納入標準:孕35~37周;單胎。排除標準:其他病菌引發(fā)生殖道感染;依從性不佳;存在認知障礙或精神障礙。常規(guī)組年齡24~36歲,平均(28.7±3.4)歲;孕周35~37周,平均(36.4±0.3)周;產(chǎn)次0~3次,平均(1.2±0.3)次。試驗組年齡24~37歲,平均(28.9±3.3)歲;孕周35~37周,平均(36.3±0.3)周;產(chǎn)次0~3次,平均(1.1±0.2)次。兩組一般臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1取材接種:受檢對象均在未進行外陰消毒的情況下采集標本,擦去孕婦外陰分泌物,將無菌陰道棉拭子置入陰道下1/3處,旋轉1周并停留30 s,然后取出,在GBS平板上接種。在肛管2~3 cm處插入無菌棉拭子,使其向側方輕輕轉圈,取出后在GBS平板上接種。于二氧化碳培養(yǎng)箱中孵育,設置溫度為35 ℃,孵育18~24 h。

        1.2.2鑒定:選擇可疑菌落(乳白色半透明、β樣溶血),行觸酶試驗和革蘭涂片染色試驗,球菌菌落若觸酶試驗陰性、革蘭陽性,則使用細菌鑒定儀鑒定,或行CAMP、七葉甘、乳膠凝集試驗。

        1.3診斷標準:宮內感染:產(chǎn)前陰道分娩物味道異常,體溫超過38 ℃,產(chǎn)婦白細胞計數(shù)≥1.5×109/L,中性粒細胞>90.0%,心率超過100次/min,胎心音≥160次/min,新生兒痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)、胎膜培養(yǎng)陽性且存在炎性感染[2]。新生兒感染:產(chǎn)婦存在胎膜早破和早產(chǎn)等情況,新生兒娩出后面色蒼白、嘔吐、拘奶且體溫異常不升或升高,檢查顯示白細胞計數(shù)≥25.0×109/L[3]。

        1.4觀察指標:統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結局、新生兒狀況,妊娠結局包括宮內感染、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)和胎兒窘迫等,新生兒狀況包括新生兒黃疸、感染等。

        1.5統(tǒng)計學處理:本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析,計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1兩組孕婦妊娠結局對比:兩組宮內感染、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組胎兒窘迫、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組新生兒情況對比:試驗組新生兒黃疸、感染、窒息、肺炎發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組妊娠結局對比[例(%)]

        表2 兩組新生兒情況對比[例(%)]

        3 討論

        B組鏈球菌通常在泌尿生殖道和下消化道寄生,是一種條件性致病菌,有研究認為產(chǎn)婦陰道B組溶血性鏈球菌感染會影響母嬰健康和妊娠結局,需通過科學檢測和治療降低B族溶血性鏈球菌的影響和危害[4]。為獲得準確陰道B族鏈球菌檢測結果,需在孕35~37周采集樣本,若分娩在采集后5周,則需進行樣本的重新采集[5]。為對孕婦陰道B組溶血性鏈球菌感染和孕婦妊娠結局的關系進行明確,給臨床開展診療提供依據(jù),本研究選擇600例孕婦,分別對健康孕婦、陰道B組溶血性鏈球菌感染孕婦的妊娠結局、新生兒狀況進行統(tǒng)計和研究。

        本研究結果顯示,兩組孕婦宮內感染、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組胎兒窘迫、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組新生兒黃疸、感染、窒息、肺炎發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明B組溶血性鏈球菌感染會在一定程度上影響母嬰,這是因為B組鏈球菌在陰道或宮頸等處寄生后,會進入胎膜,而蛋白水解酶入侵和炎性細胞吞噬會減小胎膜局部張力,引發(fā)產(chǎn)婦胎膜破裂,致病菌最終如因羊膜腔,引發(fā)宮內感染[6]。B組溶血性鏈球菌可通過多種突進引發(fā)新生兒感染,最終引發(fā)新生兒黃疸、肺炎等[7]。

        綜上所述,母嬰結局會在一定程度上受到孕婦生殖道B組溶血性鏈球菌感染的影響,臨床中需積極排查和預防B組溶血性鏈球菌感染,改善母嬰結局。

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