鄒小玲 (郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000)

妊娠期孕婦一旦出現(xiàn)B組溶血性鏈球菌感染，球菌將會進入子宮腔內，引發(fā)子宮腔感染，造成胎膜早破、羊膜腔感染，嚴重時會出現(xiàn)新生兒肺炎和胎兒發(fā)育不良。而開展生殖道B族溶血鏈球菌感染檢測，可為臨床應用抗生素和感染控制提供依據(jù)，保證孕婦和新生兒健康[1]。為給臨床治療提供有效依據(jù)，本研究選擇收治孕婦600例，對其開展B組溶血性鏈球菌檢測，分析妊娠解決和B族溶血性鏈球菌感染的關系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇孕婦600例，均于2017年1月～2017年12月在我院接受診療，為所有孕婦開展陰道、肛分泌物培養(yǎng)，其中400例健康孕婦成立常規(guī)組，200例生殖道B族溶血性鏈球菌者成立實驗組。納入標準：孕35～37周；單胎。排除標準：其他病菌引發(fā)生殖道感染；依從性不佳；存在認知障礙或精神障礙。常規(guī)組年齡24～36歲，平均(28.7±3.4)歲；孕周35～37周，平均(36.4±0.3)周；產(chǎn)次0～3次，平均(1.2±0.3)次。試驗組年齡24～37歲，平均(28.9±3.3)歲；孕周35～37周，平均(36.3±0.3)周；產(chǎn)次0～3次，平均(1.1±0.2)次。兩組一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1取材接種：受檢對象均在未進行外陰消毒的情況下采集標本，擦去孕婦外陰分泌物，將無菌陰道棉拭子置入陰道下1/3處，旋轉1周并停留30 s，然后取出，在GBS平板上接種。在肛管2～3 cm處插入無菌棉拭子，使其向側方輕輕轉圈，取出后在GBS平板上接種。于二氧化碳培養(yǎng)箱中孵育，設置溫度為35 ℃，孵育18～24 h。

1.2.2鑒定：選擇可疑菌落(乳白色半透明、β樣溶血)，行觸酶試驗和革蘭涂片染色試驗，球菌菌落若觸酶試驗陰性、革蘭陽性，則使用細菌鑒定儀鑒定，或行CAMP、七葉甘、乳膠凝集試驗。

1.3診斷標準：宮內感染：產(chǎn)前陰道分娩物味道異常，體溫超過38 ℃，產(chǎn)婦白細胞計數(shù)≥1.5×109/L，中性粒細胞>90.0%，心率超過100次/min，胎心音≥160次/min，新生兒痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)、胎膜培養(yǎng)陽性且存在炎性感染[2]。新生兒感染：產(chǎn)婦存在胎膜早破和早產(chǎn)等情況，新生兒娩出后面色蒼白、嘔吐、拘奶且體溫異常不升或升高，檢查顯示白細胞計數(shù)≥25.0×109/L[3]。

1.4觀察指標：統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結局、新生兒狀況，妊娠結局包括宮內感染、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)和胎兒窘迫等，新生兒狀況包括新生兒黃疸、感染等。

1.5統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦妊娠結局對比：兩組宮內感染、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組胎兒窘迫、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組新生兒情況對比：試驗組新生兒黃疸、感染、窒息、肺炎發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組妊娠結局對比[例(%)]

表2 兩組新生兒情況對比[例(%)]

3 討論

B組鏈球菌通常在泌尿生殖道和下消化道寄生，是一種條件性致病菌，有研究認為產(chǎn)婦陰道B組溶血性鏈球菌感染會影響母嬰健康和妊娠結局，需通過科學檢測和治療降低B族溶血性鏈球菌的影響和危害[4]。為獲得準確陰道B族鏈球菌檢測結果，需在孕35～37周采集樣本，若分娩在采集后5周，則需進行樣本的重新采集[5]。為對孕婦陰道B組溶血性鏈球菌感染和孕婦妊娠結局的關系進行明確，給臨床開展診療提供依據(jù)，本研究選擇600例孕婦，分別對健康孕婦、陰道B組溶血性鏈球菌感染孕婦的妊娠結局、新生兒狀況進行統(tǒng)計和研究。

本研究結果顯示，兩組孕婦宮內感染、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組胎兒窘迫、胎膜早破、剖宮產(chǎn)比例均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組新生兒黃疸、感染、窒息、肺炎發(fā)生率均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明B組溶血性鏈球菌感染會在一定程度上影響母嬰，這是因為B組鏈球菌在陰道或宮頸等處寄生后，會進入胎膜，而蛋白水解酶入侵和炎性細胞吞噬會減小胎膜局部張力，引發(fā)產(chǎn)婦胎膜破裂，致病菌最終如因羊膜腔，引發(fā)宮內感染[6]。B組溶血性鏈球菌可通過多種突進引發(fā)新生兒感染，最終引發(fā)新生兒黃疸、肺炎等[7]。

綜上所述，母嬰結局會在一定程度上受到孕婦生殖道B組溶血性鏈球菌感染的影響，臨床中需積極排查和預防B組溶血性鏈球菌感染，改善母嬰結局。