孫 艷 (于都縣婦幼保健院婦科，江西 贛州 342300)

先兆流產(chǎn)是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，通過(guò)臨床研究顯示[1]，其病因包括諸多方面，若未予以及時(shí)有效的診斷，則可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠終止等不良情況，進(jìn)而對(duì)孕婦造成較為嚴(yán)重的不良影響，因此需要予以及時(shí)有效的診斷，并予以良好治療[2]。隨著研究的不斷深入，目前臨床多使用人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯(lián)合的治療方式[3]。本文將探討人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2018年4月～2019年9月我院收治的100例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組50例，年齡為23～37歲，平均(30.1±4.9)歲，孕周為7～12周，平均(9.5±0.1)周；試驗(yàn)組50例，年齡為34～37歲，平均(30.5±5.1)歲，孕周為8～12周，平均(9.8±0.1)周。兩組患者之間的線性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲診斷均符合先兆流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均在家屬知情同意的情況下進(jìn)行本研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合完成治療過(guò)程；②患有其他妊娠期合并癥。

1.4方法：對(duì)照組采用黃體酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H41025127，河南科倫藥業(yè)有限公司，1 ml)治療，注射1次/d，20 mg/次，連續(xù)注射2周。試驗(yàn)組采用HCG(國(guó)藥準(zhǔn)字S20063068，北京科美生物技術(shù)有限公司，100管)聯(lián)合黃體酮治療，每天為患者交替注射HCG與黃體酮，注射1次/d，劑量分別為2 000 U與20 mg，持續(xù)注射10 d。若未見(jiàn)顯著的先兆性流產(chǎn)癥狀，則可將HCG的每天注射量降至1 000 U，每3天注射入1次，連續(xù)注射2周。在整個(gè)治療期間，使患者保持足夠的臥床休息，并禁止進(jìn)行性生活，除此之外，還需要對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以便能夠積極配合治療。治療前后分別抽取患者2 ml靜脈血，對(duì)其孕激素水平與HCG水平進(jìn)行測(cè)量，并記錄檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5觀察指標(biāo)：①兩組患者的保胎成功率情況；②兩組患者的止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間情況；③兩組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化情況。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的保胎成功率比較：試驗(yàn)組的保胎成功率為96.00%(48/50)，明顯高于對(duì)照組的78.00%(39/50)，兩組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.162，P=0.007)。

2.2試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間比較：試驗(yàn)組的止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化比較：與治療前相比，治療2周后試驗(yàn)組的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平明顯提升，與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間比較

表2 兩組患者治療前及治療2周后的孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平變化比較

3 討論

先兆流產(chǎn)在臨床中十分常見(jiàn)，主要是指停經(jīng)后陰道少量流血，伴有或不伴腹痛，沒(méi)有妊娠物排出的一種妊娠癥狀，多見(jiàn)于孕12周前，約占自然流產(chǎn)患者的85%左右[5]，通過(guò)相關(guān)的臨床報(bào)道[6]顯示，先兆流產(chǎn)的病因包括諸多方面，多與胚胎染色體異常、母體因素等具有密切關(guān)聯(lián)，因此只有予以及早地診斷及治療，才能夠降低先兆流產(chǎn)的發(fā)生率，提升孕婦的安全性。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯(lián)合的治療方式成為目前臨床中的常用方式。黃體酮又被稱之為孕酮激素，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜進(jìn)行良好的保護(hù)；然而通過(guò)相關(guān)的臨床觀察可知，單純使用黃體酮的臨床藥效欠佳，并且將導(dǎo)致患者產(chǎn)生硬結(jié)、紅腫、皮疹等不良情況[7]；人絨毛膜促性腺激素是由胎盤(pán)的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，通過(guò)臨床研究顯示，人絨毛膜促性腺激素不僅能夠?qū)θ焉稂S體進(jìn)行良好的支持，同時(shí)還能夠有效提升孕激素與雌激素功能，為孕卵著床與發(fā)育營(yíng)造了良好的內(nèi)膜環(huán)境，最終有效降低流產(chǎn)率，提升了患者的保胎成功率[8]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的保胎成功率高達(dá)96.00%，止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間明顯較短，并且治療后孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平明顯提升，原因在于在聯(lián)通治療的情況下，不僅能夠有效提升黃體酮的藥效，同時(shí)能夠有效地為孕卵著床與發(fā)育營(yíng)造了良好的內(nèi)膜環(huán)境，進(jìn)而提升了保胎成功率及孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為人絨毛膜促性腺激素與黃體酮聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)具有良好效果，不僅能夠提升保胎成功率，縮短止血時(shí)間、腰腹痛緩解時(shí)間，同時(shí)能夠提升孕激素水平、雌二醇水平與HCG水平，可作為首選的聯(lián)合治療方式。但仍然需要加強(qiáng)對(duì)治療方式的研究，以獲得更進(jìn)一步的治療效果。