巫小燕，唐 安 (萬載縣人民醫(yī)院兒科，江西 宜春 336100)

兒童腹瀉是一種常見的兒科疾病，具有較高的發(fā)病率，對患兒的生命健康帶來了一定的威脅，該病具有反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等特點[1]。臨床發(fā)現(xiàn)患者若沒有及時接受治療，容易引起腎功能衰竭，繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至威脅患兒的生命[2]。多項研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，小兒腹瀉的主要病原體是輪狀病毒，致病原因有多個方面，主要包括消化系統(tǒng)紊亂、體質(zhì)弱等因素。目前，臨床治療小兒輪狀病毒腹瀉多以西藥治療為主，但西藥治療并發(fā)癥多，對患兒機體影響較大。中成藥或者中西醫(yī)結(jié)合治療方案逐漸取代單純的西藥治療成為小兒輪狀病毒腹瀉的治療主流方案。本次研究探討炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：參與本次研究的60例患兒，均為我院在2015年9月～2018年2月期間收治的，經(jīng)過流行病學(xué)資料和臨床癥狀診斷為小兒輪狀病毒腹瀉[2]。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本試驗藥品過敏患兒，合并呼吸道感染患兒。隨機將60例患兒分為對照組和觀察組，每組30例，兩組患兒基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2方法：對照組采用補充水鹽等維持電解質(zhì)代謝治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上注射炎琥寧注射液(生產(chǎn)廠家：國藥一心制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061039)，注射方式：靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解稀釋后滴注,0.16～0.4 g/d，1～2次/d。

1.3觀察指標(biāo)及其評價標(biāo)準(zhǔn)：①有效率[5]：以患兒治療后大便次數(shù)和性狀等均恢復(fù)正常，疾病相關(guān)指標(biāo)的檢測，包括大便常規(guī)檢測恢復(fù)正常為顯效；以患兒治療后大便次數(shù)在3次/d以下，顯示為糊狀，大便常規(guī)檢查為有效；以患兒治療后上述檢測方面均未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②心肌酶水平及CD4+T水平：分別于治療前和治療后24 h采集兩組患兒的空腹靜脈血進行檢測，檢測指標(biāo)為兒CK、CK-MB、LDH及 CD4+T 相關(guān)指標(biāo)，包 括IFN-γ、IL-6、IL-10 及 IL-17。上述指標(biāo)均為離心后檢測血清指標(biāo)所得結(jié)果，檢測方式均為 ELISA 法。然后分別統(tǒng)計兩組的檢測結(jié)果[6]。

表1 兩組患者基本資料比較

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比：干預(yù)后，觀察組患兒療效為83.33%，顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組患兒心肌酶水平對比：兩組患兒在干預(yù)前心肌酶三個指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過干預(yù)，兩組患兒心肌酶三指標(biāo)均降低，且觀察組患兒低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)對比

2.3兩組患者CD4+T水平比較：治療前，兩組患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者CD4+T水平比較

3 討論

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體之一，病原體通過消化道傳播，患兒起病急，臨床出現(xiàn)黃色水樣便等腹瀉癥狀，排泄量較多，可達(dá)5～10次/d，若不及時治療，會因為脫水而導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂，進而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[7]。

由于小兒輪狀病毒腹瀉病程時間短，一直沒有特效藥進行治療，大部分門診采用口服補液鹽溶液(ORS)配方糾正和防止脫水，再配合飲食調(diào)理治療。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行炎琥寧注射液治療[8]。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預(yù)，觀察組患兒療效為83.33%，顯著高于對照組63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且兩組患兒在干預(yù)前心肌酶三個指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過干預(yù)，兩組患兒心肌酶三指標(biāo)均降低，且觀察組患兒低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因為心肌酶存在于心肌細(xì)胞中，輪狀病毒感染會造成心肌細(xì)胞受損，造成心肌酶大量釋放，血液中心肌酶含量升高，而炎琥寧注射液含有從穿心蓮中提取的有效成分，一方面有很好的解熱作用，對小兒輪狀病毒腹瀉引起的發(fā)熱有很好的治療效果，患兒腹瀉脫水會造成身體內(nèi)血管通透性改變，穿心蓮內(nèi)酯可以對抗毛細(xì)血管通透性升高，另一方面穿心蓮具有良好的抗炎作用，還可以改善患兒的腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，通過鹽類皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)人體的水鹽代謝，改善患兒脫水癥狀；通過糖類皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)血糖水平來維持正常的生活，從而增強免疫力。因此炎琥寧注射液能夠降低輪狀病毒腹瀉患兒的心肌酶水平，提高臨床療效。同時本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示，炎琥寧注射液對小兒輪狀病毒腹瀉患者CD4+T水平會產(chǎn)生顯著影響。輪狀病毒腹瀉患兒存在明顯的心肌受損的情況，此類患兒的心肌酶處于較差的狀態(tài)，而CD4+T 相關(guān)指標(biāo)也是此類患兒表現(xiàn)異常的重要方面，其關(guān)系到患兒的機體細(xì)胞免疫狀態(tài)[9]，可見，炎琥寧注射液除能顯著提高治療效果外，還能顯著提高患兒的機體免疫力。

綜上所述，炎琥寧注射液有良好的清熱、解毒以及增強免疫力的作用，對受損的心肌細(xì)胞有一定的保護作用，在小兒輪狀病毒腹瀉治療方面提供了新的治療理念，值得臨床應(yīng)用和推廣。