云南省昭通市魯?shù)榭h疾病預(yù)防控制中心 云南 魯?shù)?657100

引言

缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來(lái)制造血紅蛋白的儲(chǔ)存體已被用盡,紅細(xì)胞生產(chǎn)受到障礙時(shí)所發(fā)生的貧血.是全球尤其是發(fā)展中國(guó)家最主要的營(yíng)養(yǎng)問題之一。我們研究該項(xiàng)目是為了在農(nóng)村大力普及基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí),倡導(dǎo)文明,健康的生活方式,提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量,幫助農(nóng)村居民改變不良飲食行為和習(xí)慣,以及制定干預(yù)措施提供信息和依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法,在魯?shù)榭h某鄉(xiāng)某小學(xué)隨機(jī)抽取125名6-12歲的小學(xué)生,其中男生56名,女生69名。

1.2 研究?jī)?nèi)容及方法 對(duì)受試者進(jìn)行為期8個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),對(duì)干預(yù)前后做膳食調(diào)查、體格檢查、生化檢查,評(píng)價(jià)干預(yù)效果。、

(1)營(yíng)養(yǎng)問卷調(diào)查,采用調(diào)查訪談法對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行問卷調(diào)查,高年級(jí)學(xué)生采用自答式問卷調(diào)查,低年級(jí)學(xué)生由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員面對(duì)面詢問方式完成問卷。

(2)膳食調(diào)查與分析:對(duì)在校生采用5天稱重法進(jìn)行膳食調(diào)查,對(duì)校外學(xué)生則采用3日回顧行為法調(diào)查及用餐及飲食攝入情況,按《食物成分表》及《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》對(duì)其攝入量進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

(3)體格檢查:對(duì)受試者進(jìn)行身高,體重的測(cè)量,身高測(cè)量誤差不得超過±0.5厘米,體重測(cè)量誤差不超過±100克,采用身高標(biāo)準(zhǔn)體重法,以7-22歲中國(guó)男女學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重值作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

(4)生化檢查:在征得學(xué)校師生及家長(zhǎng)書面同意后,干預(yù)前后對(duì)受試者進(jìn)行血樣抽取分析,采左手無(wú)名指末梢血,用721分光光度計(jì)波長(zhǎng)540nm氰化高鐵法測(cè)定血紅蛋白。貧血判斷標(biāo)準(zhǔn):6-14歲低于120克/L為缺乏,高于120克/L為正常,海拔每升高1000米,血紅蛋白增加10克/L。

(5)評(píng)價(jià)干預(yù):進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育教育知識(shí),給學(xué)生老師家長(zhǎng)講授營(yíng)養(yǎng)的重要性與健康的關(guān)系,營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生與預(yù)防、腸道性疾病的危害與預(yù)防等知識(shí),并發(fā)放有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的折頁(yè)、掛圖、傳單:培訓(xùn)學(xué)生家長(zhǎng),讓他們掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí),懂得平衡膳食結(jié)構(gòu)的重要性,指導(dǎo)他們合理膳食等。

1.3 資料統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)基線調(diào)查活動(dòng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),干預(yù)前后的率間差異的假設(shè)檢驗(yàn),用T檢驗(yàn)質(zhì)量控制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),始終由一名調(diào)查員進(jìn)行受試者的身高,體重的測(cè)量,實(shí)驗(yàn)時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)方法,專人負(fù)責(zé)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡兒童膳食中的營(yíng)養(yǎng)素體的攝入情況 干預(yù)前從植物性食物中攝入的鐵為主要的體來(lái)源,機(jī)體對(duì)植物性鐵的利用率較低,難以滿足機(jī)體對(duì)鐵的需要,干預(yù)后鐵的來(lái)源中,動(dòng)物性食品呈上升趨勢(shì),是干預(yù)前的10倍,有效的改變了兒童膳食鐵缺乏的情況。

2.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)貧血患病率的影響 受試者在基線調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的終期調(diào)查中的患病率比較干預(yù)前后,男女生之間的貧血患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)過幾個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后,受試者的貧血率貧血患病率由干預(yù)前的40%下降到干預(yù)后的10.6%干預(yù)前后貧血患病率。間的差異有顯著性,小于0.05血紅蛋白含量,從干預(yù)前的132.5±12.5克/L上升為干預(yù)后139.9±10.5克/L。結(jié)果見表1.2

干預(yù)前:受試人數(shù)65人,血紅蛋白 132.5±12.5*

干預(yù)后:受試人數(shù)66人,血紅蛋白 139.9±10.5克/L**P<0.05 干預(yù)前后血紅蛋白含量間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

貧血患病率及分析(n,%)

3 討論

缺鐵性可以引起工作或?qū)W習(xí)效率下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯抗、感染能力下降等一系列健康問題。

對(duì)于農(nóng)村學(xué)齡兒童,應(yīng)該從幾個(gè)方面對(duì)膳食加以改進(jìn),以預(yù)防或減輕缺鐵性貧血:

一是要多吃各種肉食,如瘦豬肉、雞肉、魚肝或其他動(dòng)物內(nèi)臟等。這些動(dòng)物食品中鐵是卟啉型的鐵,在腸道內(nèi)容易被黏膜吸收,而蔬菜中的草酸及食物中的磷酸等結(jié)成不溶狀態(tài),不易被腸道吸收,吸收還達(dá)不到5%。

二是要多吃富含維生素的食物,因維生素也有促進(jìn)食物中鐵吸收的作用,柿子椒、油菜、韭菜、青蒜、綠豆芽、黃豆芽、青豆芽、,冬天的胡蘿卜、夏天的西紅柿是維生素C的良好來(lái)源,在一般情況下,膳食改進(jìn)后一個(gè)月左右,輕度貧血就可以得到糾正或明顯好轉(zhuǎn)。

本次研究通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)小學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育,以小學(xué)生為橋梁,將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)直接、快速地傳播給自己的父母,同時(shí)也對(duì)受試者學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育,使家庭的膳食結(jié)構(gòu)更趨于平衡和合理,促進(jìn)貧血學(xué)生癥狀的改善。研究結(jié)果證實(shí),營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以有效地降低小學(xué)生的貧血患病率,提高學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平,是降低農(nóng)村學(xué)齡兒童貧血的有效途徑之一,可以在廣大的農(nóng)村進(jìn)行推廣。