孟蘭霞，王京學(xué)，姜志輝

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

CT增強(qiáng)掃描是指在CT檢查時(shí)，臨床通常采用碘海醇一類的造影劑通過患者靜脈注入，幫助更好地顯示患者病變情況，提高診斷的精準(zhǔn)度[1]。造影劑外滲的發(fā)生會(huì)對(duì)患者帶來諸多不良影響，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良反應(yīng)，若未及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致皮膚潰瘍甚至影響肢體功能[2-3]。CT增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑外滲的原因多種，與患者血管條件、患者配合程度、護(hù)理人員穿刺技術(shù)等相關(guān)。采用CT增強(qiáng)掃描成像可明顯觀察出患者的發(fā)病情況和具體位置，提高CT檢查的準(zhǔn)確性，是CT掃描的重要技術(shù)之一，為診斷和治療方案的制定提供借鑒。本次研究選取62例發(fā)生造影劑外滲患者進(jìn)行對(duì)比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月在本院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描并發(fā)生造影劑外滲的患者，共62例。用隨機(jī)分組法均分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組年齡25～70歲，平均（41.26±5.68）歲，男性15例，女性16例；對(duì)照組年齡26～68歲，平均（41.28±5.67）歲，男性 16例，女性 15例。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入在CT增強(qiáng)掃描時(shí)發(fā)生造影劑外滲的患者；臨床資料齊全者；知情研究同意參加者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式：（1）心理干預(yù)：在造影劑外滲發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)不安的心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即采取處理措施，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，告知患者造影過程中的惡心、發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象[4]。緩解患者焦慮情緒，造影劑外滲需要患者配合才能避免帶來更多不良反應(yīng)，告知患者配合護(hù)理工作的重要性。（2）造影劑發(fā)生外滲后，立即拔出留置針，采用衛(wèi)生棉球?qū)Υ┐滩课贿M(jìn)行適力按壓。外滲量超過20 mL的患者，根據(jù)醫(yī)囑采取藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)干預(yù)[5]。為了預(yù)防患者腫脹疼痛等情況，給予患者冰敷。由于造影劑粘稠度較大，會(huì)對(duì)血管造成一定沖擊，指導(dǎo)患者采用主動(dòng)或被動(dòng)方式活動(dòng)上肢，可以有效避免肢體功能受到影響。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括疼痛、腫脹、惡心嘔吐、皮疹；對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分。

判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度采用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表，分為滿意、不滿意和基本滿意，將滿意與基本滿意記入總滿意率。采用SAS評(píng)分觀察患者焦慮程度，分值越高焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

對(duì)照組患者滿意度（87.10%）低于觀察組（96.77%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 護(hù)理后不良反應(yīng)情況

造影劑外滲后患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 焦慮評(píng)分

護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

CT掃描是影像學(xué)檢查中常用的方式，CT檢查主要以平掃為基礎(chǔ)[6]。采用造影劑增強(qiáng)是CT掃描中常用的方式，造影劑通過靜脈注射能夠幫助更清楚地顯示患者局部組織形態(tài)和病變特征[7]。但造影劑在使用過程中，會(huì)受到各種因素的影響，可能與患者血管脆性、通透性強(qiáng)、護(hù)理人員穿刺技術(shù)不到位等原因相關(guān)，從而容易出現(xiàn)造影劑外滲問題。造影劑外滲的發(fā)生會(huì)對(duì)患者皮膚、血管造成影響，具有一定的刺激性[8]。患者容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，疼痛、腫脹和皮疹等是最常見的不適情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙。

表1 兩組患者總滿意度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（ , 分）

表3 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 78.18±5.64 56.55±4.62對(duì)照組 31 78.16±5.43 63.28±4.25 t 0.0142 5.9691 P 0.9887 0.0000

造影劑外滲的發(fā)生不僅很容易對(duì)患者帶來不良反應(yīng)，還會(huì)影響患者治療的依從性，患者會(huì)即刻出現(xiàn)焦慮不安的負(fù)面情緒，對(duì)造影劑外滲情況的發(fā)生感到恐慌。針對(duì)性護(hù)理是指在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，造影劑外滲情況發(fā)生后，針對(duì)患者心理和生理狀況進(jìn)行護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者比起對(duì)照組滿意度更高，觀察組不良反應(yīng)控制情況更好，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者焦慮情緒明顯好轉(zhuǎn)，優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在CT增強(qiáng)掃描時(shí)采用造影劑發(fā)生外滲情況時(shí)，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得應(yīng)用。