宮余靜

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

NPC是一種通常發(fā)生于鼻咽腔頂部的惡性腫瘤，常見的癥狀為鼻涕中帶血、頭痛等[1-2]。近年來，由于環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重，污染的氣體進(jìn)入人們的鼻咽部，造成鼻腔內(nèi)感染，使患鼻咽癌人數(shù)逐年增長(zhǎng)，但通常人們意識(shí)到身體不適時(shí)，大多數(shù)已經(jīng)非常嚴(yán)重，因此，鼻咽癌死亡率較高[3-4]。臨床上通過放射治療對(duì)患者的疾病進(jìn)行干預(yù)，但大多數(shù)病人放射后會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，在治療期間針對(duì)患者的病情采取有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者進(jìn)病情恢復(fù)。本文就個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在NPC患者放射治療中的作用做了以下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的150例NPC患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為75例；在觀察組中，男45例，女30例。年齡20～65歲，平均（48.35±5.26）歲，臨床分期：1期 25例、2期 30例、3期20例；在對(duì)照組中，男46例，女29例。年齡20～65歲，平均（48.26±5.31）歲，臨床分期：1期26例、2期31例、3期18例。兩組患者一般資料比較差異較?。≒>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合NPC診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參與研究并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括：放療前做好一切準(zhǔn)備，對(duì)患者的生活、飲食進(jìn)行護(hù)理，告知家屬正確的用藥方式和劑量，若有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，其中包括：①健康宣教：院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員組織成立專門的個(gè)體化干預(yù)小組，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)；在患者入院時(shí)，能夠耐心并熱情地接待患者，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的姓名、住址、病情等信息，根據(jù)患者的實(shí)際情況，耐心地為患者及家屬普及NPC的知識(shí)、治療中可能存在的問題以及期望的治療效果；帶領(lǐng)患者及家屬參觀醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，并介紹治療期間可能會(huì)涉及的科室具體位置；講解病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)設(shè)施使用方式，減少患者及家屬產(chǎn)生的陌生感。②病情護(hù)理：每日對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，仔細(xì)詢問患者身體是否有不適感；當(dāng)患者會(huì)出現(xiàn)鼻腔疼痛等情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，給予患者信心和支持；放療期間因射線影響，患者的唾液腺分泌被抑制，導(dǎo)致口腔無法自潔，在治療期間要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔清潔，每日用含漱液對(duì)患者口腔進(jìn)行清洗；放療前要仔細(xì)檢查患者的口腔，避免因放療射線產(chǎn)生放療性骨髓炎；放療期間要指導(dǎo)患者摘除身上的金屬物品，以免對(duì)患者造成傷害；告知家屬若有其他不良情況發(fā)生時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。③環(huán)境護(hù)理：每日對(duì)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生進(jìn)行打掃，清理病房?jī)?nèi)的垃圾，營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境；每日開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清新；在室內(nèi)擺放一些綠植，使病房?jī)?nèi)充滿生機(jī)；播放舒緩的音樂，讓患者在病房?jī)?nèi)放松心情。④心理護(hù)理：癌癥患者通常會(huì)因自己的病情出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，造成極大的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者的情緒變化原因，采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)措施；醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)耐心地與他們溝通，引導(dǎo)他們說出自己對(duì)病情的疑問和內(nèi)心的需求并解答，緩解患者內(nèi)心的不安情緒；告知家屬要多給予患者充分的鼓勵(lì)，減少他們的不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組不良情況，包括：口腔潰瘍、放射性皮炎、張口困難、皮膚反應(yīng)。②護(hù)理時(shí)的依從情況，分為依從、部分依從和不依從。③對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生理機(jī)能。④對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t表示及檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.2 護(hù)理依從率對(duì)比

觀察組護(hù)理依從率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理依從率[n(%)]

2.3 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分（ , 分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分（ , 分）

組別 n 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 生理機(jī)能觀察組 7577.56±3.3278.32±3.52 76.56±3.85 78.68±3.68對(duì)照組 7561.23±2.0765.16±2.38 66.15±2.54 67.20±2.97 t 36.147 26.822 19.546 21.024 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

表4 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，空氣質(zhì)量下降，NPC患病率越來越高，除了遺傳因素，還與人們的生活和飲食習(xí)慣有關(guān)[5-6]。近年來，越來越多的年輕人喜歡熬夜、飲食不規(guī)律，導(dǎo)致患NPC人群越來越年輕，影響了人們的工作和生活，使生活質(zhì)量逐漸降低，當(dāng)前醫(yī)學(xué)中常見的治療方式便是放射治療，其能夠有效地抑制癌細(xì)胞，但同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響治療效果[7]。根據(jù)王慧群[8]研究表明，個(gè)體化護(hù)理是一種更加有效的護(hù)理措施，其理念是以患者為主，目的是對(duì)患者的病情、生理、心理都進(jìn)行全方位的護(hù)理，提高護(hù)理的質(zhì)量水平。因此，我們認(rèn)為個(gè)體化護(hù)理能夠更加有效地治療NPC，能夠通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的細(xì)致護(hù)理，使患者提高自我保護(hù)的意識(shí)，抑制不良情況發(fā)生因素，對(duì)患者病情康復(fù)有積極作用。

本次研究結(jié)果表明，觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過時(shí)刻關(guān)注患者的病情，減少了不良情況發(fā)生；觀察組護(hù)理依從率高于對(duì)照組（P<0.05），說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的不良情緒采取有效措施后，使患者的情緒得到平復(fù)，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的效果，還能提高患者的生活質(zhì)量；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料，能夠增加治療期間患家屬的配合度，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在NPC患者放射治療中的效果較好，能夠減少并發(fā)癥，改善患者的生活，值得臨床推廣。