陳曉蕾，李佳

（1.新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依；2.新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

心律失常是臨床上常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、惡心出汗等現(xiàn)象，主要包括心臟傳導(dǎo)速度、沖動(dòng)頻率等出現(xiàn)異常[1-2]。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏厥甚至有可能發(fā)生猝死。心率失常主要發(fā)生于老年人，從而導(dǎo)致潛在的心臟病和高血壓的患病率很高，有研究顯示心律失常與年齡有著明顯的關(guān)系[3]。隨著年齡的增長，很明顯老年人的心律失常的發(fā)生率增加[4]。心房顫動(dòng)是臨床實(shí)踐中最常見的持續(xù)性心律不齊。其發(fā)病率隨年齡和結(jié)構(gòu)性心臟病的發(fā)生而增加。這也是中風(fēng)的主要原因，尤其是在老年人中[5]。為探討研究對于老年缺血性心律失常用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療的臨床效果，選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失?；颊?0例，依據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組15例。對照組進(jìn)行單純給予富馬酸比索洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)，采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療，治療一段時(shí)間后，對兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對兩組患者治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失?；颊?0例，依據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組15例。對照組進(jìn)行單純給予富馬酸比索洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)，采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療。對照組中，男8例，女7例，年齡 45～80歲，平均（56.68±2.25）歲；實(shí)驗(yàn)中，男 7例，女8例，年齡46～79歲，平均（55.78±1.75）歲?；颊叩囊话阗Y料均為隨機(jī)資料（性別、年齡等）經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選取我院2018年10月至2019年10月接收的老年缺血性心律失常患者30例，依據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組15例。對照組進(jìn)行單純給予富馬酸比索洛爾進(jìn)行治療，囑咐患者每日清晨口服藥物，2次/d，25～50 mg/次；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療，門冬氨酸鉀鎂鹽告知患者在就餐后口服，3次/d，4片/次，根據(jù)個(gè)人身體狀況進(jìn)行藥劑量的調(diào)節(jié)，治療兩周后，對兩組患者的治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.3 觀測指標(biāo)

（1）對比分析兩組患者的治療效果（臨床癥狀基本消失記為痊愈；臨床癥狀有所緩解記為顯效；癥狀沒有改善記為無效），總有效率=（痊愈+顯效）/ 所有患者×100%。（2）對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析處理，首先對資料進(jìn)行分類，分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以及等級資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級資料則使用秩和檢驗(yàn)，若P<0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組的治療效果（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 總有效率對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（20.0%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（6.7%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

心臟疾病常由于其臨床癥狀不同分為許多類型，缺血性心律失常是臨床上常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口老齡化嚴(yán)重，由于老年人各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸退化，導(dǎo)致缺血性心律失常發(fā)病率逐年提高[6]。臨床上常表現(xiàn)為心悸、呼吸不通暢等，患者極易發(fā)生心力衰竭以及心機(jī)缺血，嚴(yán)重者可威脅生命安全[7]，臨床上對于其治療常選擇藥物治療，例如門冬氨酸鉀鎂鹽以及富馬酸比索洛爾等，富馬酸比索洛爾是一種β受體阻斷劑，對于心臟具有選擇性β受體阻斷，效果十分顯著，患者用藥后對心室有效進(jìn)行控制，減慢房室傳導(dǎo)，從而降低房顫的發(fā)生概率，但是此藥具有一定的副作用，例如患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠等癥狀，主要是由于藥物可以通過血腦屏障。門冬氨酸鉀鎂鹽主要用于調(diào)節(jié)酸堿平衡，該藥物對于細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和力，有助于細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝，可以有效降低心律失常的發(fā)生率[8]。但是隨著藥物使用時(shí)間延長，越來越多的藥物產(chǎn)生了耐藥性。心律失常歸因于心臟電生理特性的改變：興奮性，自動(dòng)性，傳導(dǎo)，不應(yīng)期和復(fù)極。這些性質(zhì)取決于細(xì)胞膜電壓。該電壓是大分子隧道的結(jié)果，該隧道允許帶電粒子的流動(dòng)以及電泵對電化學(xué)梯度的作用。膜中的電壓改變會(huì)引起心律失常機(jī)制，這是由自動(dòng)改變或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的[9]。藥物治療必須基于正確的整體診斷，了解心律不齊的觸發(fā)和維持機(jī)制以及藥物的藥理學(xué)知識(shí)。對于心律不齊來說，發(fā)病機(jī)制可以發(fā)生改變，在許多情況下，治療非常困難且不正確。盡管心律失常的評估和管理既定原則適用于所有年齡段，但老年患者的管理尤其具有挑戰(zhàn)性。冠狀動(dòng)脈的發(fā)展心臟病，跌倒，暈厥和頭暈在老年人中也有所增加[10]。

在過去三年中，抗心律失常藥在控制心律失常中的作用發(fā)生了巨大變化。盡管心室結(jié)締組織是心源性猝死的已知危險(xiǎn)因素，但抑制過早的心室復(fù)合物（PVC）并沒有降低死亡率。有趣的是，β-腎上腺素能阻斷劑降低了心肌梗塞后患者的死亡率，但在抑制PVC方面卻相對較差。索他洛爾是一種獨(dú)特的藥物，它可拮抗交感神經(jīng)刺激（β阻滯活性）并延長復(fù)極化。索他洛爾及其d-異構(gòu)體目前正用于各種節(jié)律障礙的臨床試驗(yàn)中。索他洛爾外消旋體已獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，可用于治療威脅生命的室性心律失常。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（20.0%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（6.7%），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于老年缺血性心律失?；颊哌M(jìn)行門冬氨酸鉀鎂鹽與富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療相比于單純用富馬酸比索洛爾治療來說，可以有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得用于臨床推廣使用。