米爾沙力江·阿不都熱西提，若扎·包拉特江

（新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在醫(yī)院心內(nèi)科中最常見的疾病之一便是急性心肌梗死，該疾病具有極高的發(fā)病率，并且預后較差[1-2]。引起患者出現(xiàn)急性心梗死是因為自身冠狀動脈粥樣硬化、炎癥、栓塞以及痙攣等長期作用下發(fā)引起動脈狹窄。當患者處于心肌供血不足狀態(tài)下，自身機體保守寒冷或者是情緒方面的干擾，出現(xiàn)出就行的胸骨后劇烈疼痛[3-4]。早期治療急性期心肌病梗死患者是降低患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生概率的重點，增強對患者心臟的保護，降低梗死率[5]?，F(xiàn)今，臨床認為急性心肌梗死與患者自身血脂代謝紊亂存在相關(guān)性，因此采用降脂藥進行治療，然而每種降脂藥的特點各不相同[6]。本研究于2017年10月至2019年11月收診的100例急性心肌梗死患者予以研究，針對臨床到院接受治療的急性心肌梗死患者，分析給予瑞舒伐他汀治療后對患者內(nèi)皮功能以及心功能影響情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2017年10月至2019年11月收診的100例急性心肌梗死患者予以研究，按照實施不同的治療方式將這100例急性心肌梗死患者分為對照組與治療組。其中將基礎(chǔ)治療+阿托伐他汀應用在50例對照組患者中，男性25例，女性25例，年齡最小 48歲，最大77歲，平均（58.78±6.35）歲；將基礎(chǔ)治療+瑞舒伐他汀應用于50例治療組患者中，男性28例，女性22例，年齡最小52歲，最大77歲，平均（58.96±6.53）歲。對以上患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

以上兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，分別包括：抗凝治療、吸氧治療、抗血小板治療、心電監(jiān)護以及臥床休息等。其中對照組，該組50例急性心肌梗死患者實行基礎(chǔ)治療+阿托伐他?。ㄒ?guī)格：20 mg×7粒，批準文號：國藥準字H20070054；生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司）進行治療，每天1次，每次20 mg。

治療組，該組50例急性心肌梗死患者實行基礎(chǔ)治療+瑞舒伐他?。ㄒ?guī)格：5 mg×14粒，批準文號：國藥準字H20080236；生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，每天1次，每次20 mg，以上兩組患者均持續(xù)服用藥物1個療程（28 d）。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者經(jīng)不同給藥方式治療前后心功能指標、內(nèi)皮功能指標以及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況加以比對。心功指標主要包括：LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）和LVEF（左室射血分數(shù)）；內(nèi)皮功能指標主要包括：NMD（硝酸甘油介導血管舒張反應）、ET（內(nèi)皮素）、NO（一氧化氮）和FMD（血流介導血管舒張反應）；并發(fā)癥主要包括：嚴重心律失常、心源性休克、再梗死和心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者內(nèi)皮功能變化情況

如表1所示，經(jīng)過不同方式治療前，兩組患者各項內(nèi)皮功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者NMD、ET、NO和FMD指標顯著偏高（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者心功能變化情況

如表2所示，經(jīng)過不同方式治療前，兩組患者各項心功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者LVESD、LVEDD顯著偏高，而LVEF指標顯著偏低（P<0.05）。

表1 對比兩組患者內(nèi)皮功能變化情況（ ）

表1 對比兩組患者內(nèi)皮功能變化情況（ ）

NMD（%） ET（μmol/L） NO（ng/L） FMD（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 10.3±2.3 11.5±2.6 117.8±24.5 87.8±21.5 43.7±6.5 69.3±10.9 6.7±2.0 9.7±2.2治療組 50 10.1±2.2 13.7±2.7 118.1±25.3 64.3±18.6 44.1±6.7 78.6±11.5 6.9±1.7 11.8±2.6 t 0.444 4.150 0.060 5.845 0.303 4.150 0.539 4.360 P 0.658 0.000 0.952 0.000 0.763 0.000 0.591 0.000組別 例數(shù)

表2 比較兩組患者心功能變化情況（ ）

表2 比較兩組患者心功能變化情況（ ）

LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 57.1±9.354.8±7.743.6±9.138.1±6.641.1±7.143.3±7.2治療組 57.4±9.850.9±6.643.9±9.332.7±5.440.7±6.947.5±7.4 t 0.157 2.719 0.163 4.478 0.286 2.876 P 0.876 0.008 0.871 0.000 0.776 0.005組別

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表3所示，治療后與對照組患者相對比，治療組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

臨床出現(xiàn)急性心肌梗死疾病患者主要是冠狀動脈出現(xiàn)病變并阻斷或是減少自身冠狀動脈供血，引起冠狀動脈支配心肌產(chǎn)生長久性的缺氧缺血性壞死，目前臨床將動脈粥樣硬化發(fā)生危險因素判定為血脂代謝紊亂[7-8]。目前臨床最常使用的調(diào)脂藥物是他汀類藥物，主要作用機制是將羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的膽固醇發(fā)揮作用降低進行抑制，但是該類藥物品種多種多樣，使用最多的分別為瑞舒伐他汀和阿托伐他汀[9]。

據(jù)相關(guān)研究人員在研究指出，針對早發(fā)冠心病急性心肌梗死幻視，給予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進行治療其療效顯著，長時間堅持服用能夠有效防止疾病復發(fā)，然而就近遠期療效來看，阿托伐他汀療效明顯差于瑞舒伐他汀。與阿托伐他汀相對比，瑞舒伐他汀針對非ST段抬高型急性心肌梗死患者在防止左室重構(gòu)以及改善其血清炎癥因子水平兩方面效果更為顯著[10]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方式治療前，兩組患者各項內(nèi)皮功能指標與心功能指標之間有可比性（P>0.05）；治療后與對照組患者相對比，治療組患者NMD、ET、NO和FMD指標顯著偏高（P<0.05）；LVESD、LVEDD顯著偏高，而LVEF指標顯著偏低（P<0.05）；治療組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。顯而易見，與阿托伐他汀相對比，瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者中的優(yōu)勢更多。

總而言之，針對醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者，在給予基礎(chǔ)治療同時加入瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，不僅能降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，同時還能顯著改善患者心功能和內(nèi)皮功能，加快患者病情早日康復。