王彥梅,王曉康
(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新生兒科,新疆 烏魯木齊)
新生兒肺炎是臨床常見的感染疾病,病發(fā)率、死亡率較高,是新生兒死亡的重要原因之一,嚴(yán)重威脅著新生兒的生命。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、煩躁等??股乜捎行У鼐徑饣純旱陌Y狀,改善通氣功能,降低了新生兒的死亡率,但新生兒的器官發(fā)育尚未完善,抗生素可導(dǎo)致患兒的微生態(tài)平衡失調(diào)[1]。為探究阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎的療效,本研究將自我院在2018年10月到2019年10月收治的肺炎患兒進行研究,現(xiàn)報告以下。
所有研究對象均來自我院在2018年10月到2019年10月收治的肺炎患兒,共計納入本研究85例,按照治療的先后順序,將患兒分為兩組。其中對照組患兒采用常規(guī)治療(43例),男 22例,女 21例;年齡 0~28 d,平均(13.24±2.57)d;胎齡37~42周,平均(39.05±0.11)周。觀察組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀治療(42例),男21例,女21例;年齡0~28 d,平均(13.31±2.62)d;胎齡 37~42 周,平均(39.07±0.13)周。對比兩組患兒的一般資料(P>0.05),有可比性。
符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);所有患兒家屬同意。
臨床檢查資料不齊全;因特殊情況不能堅持治療;心、腎功能障礙;曾使用抗生素治療者;精神狀態(tài)不能配合觀察;伴有藥物過敏史;肝臟疾病。
兩組患兒均進行降溫、止咳、吸氧等治療;對照組患兒采用常規(guī)治療,將頭孢呋辛鈉(禮來蘇州制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10983028)與0.9%的氯化鈉溶液混合稀釋后靜脈滴注,20~40 mg/kg,每日不超過1 g[2]。觀察組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀(廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字:H20041114)治療,將其與0.9%的氯化鈉溶液混合稀釋后靜脈滴注,20~40 mg/kg,2次/d[3]。兩組患兒均治療10 d后進行觀察。經(jīng)過治療,治愈:患兒發(fā)熱等癥狀消失,啰音消失,血常規(guī)正常;有效:患兒發(fā)熱等癥狀基本消失,肺部濕啰音好轉(zhuǎn),血常規(guī)接近正常;無效:患兒發(fā)熱等癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化,肺部濕啰音嚴(yán)重,血常規(guī)異常。
比較兩組患兒的治療效果,觀察兩組患兒癥狀消失的時間,記錄發(fā)熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀的消失時間。對比兩組患兒的不良反應(yīng),包括惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以()表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患兒的治療總有效率(95.24%)高于對照組患兒的治療總有效率(81.40%),兩組患兒差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 比較兩組患兒的治療效果[n(%)]
觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀消失時間比對照組患兒早,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。
表2 觀察兩組患兒癥狀消失的時間( , d)
表2 觀察兩組患兒癥狀消失的時間( , d)
組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 咽喉充血 肺部啰音觀察組 42 3.15±0.18 2.78±0.463.88±1.022.41±1.04對照組 43 5.74±1.98 4.27±1.545.07±1.114.34±1.05 χ2 8.442 6.013 5.143 8.513 P 0.000 0.000 0.000 0.000
觀察組患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率(4.76%)低于對照組患兒的發(fā)生率(13.95%),兩組患兒差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。
表3 對比兩組患兒的不良反應(yīng)[n(%)]
新生兒肺炎是由于吸入羊水、胎糞等引起的肺部感染,通常在出生后一天或幾天內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為煩躁、發(fā)熱、喘憋等,常并發(fā)心力衰竭、缺氧性腦病等,影響新生兒的呼吸功能,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重疾病,危及患兒生命[4-5]。該病可以治愈,以藥物治療為主,選用合理的抗菌藥物對新生兒肺炎的治療具有積極的作用,抗菌藥物可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁,經(jīng)濟高效,安全性較高,但由于抗生素的濫用,導(dǎo)致病原菌耐藥性增強,另外長期使用抗生素還會導(dǎo)致新生兒腹瀉和再次感染[6-7]。
頭孢呋辛鈉常用于抗感染治療,藥效較好,但長期使用增加了藥物的耐藥性,對治療效果帶來了影響。阿莫西林克拉維酸鉀具有較強的抗菌能力,殺菌效果與滲透作用強,對肺炎球菌的敏感性較高,起效較快。阿莫西林可以使病菌細(xì)胞膨脹、裂解,進而殺菌;雖然其易受細(xì)菌耐藥性影響,但克拉維酸鉀能降低細(xì)菌細(xì)胞耐藥性,促進肺部炎癥的改善,提升治療效果[8]。
本研究顯示,采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的治療總有效率(95.24%)高于采用常規(guī)治療患兒的治療總有效率(81.40%),兩組患兒差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀消失時間比采用常規(guī)治療的患兒早,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。采用阿莫西林克拉維酸鉀治療患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率(4.76%)低于采用常規(guī)治療患兒的發(fā)生率(13.95%),兩組患兒差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜上所述,對新生兒肺采用阿莫西林克拉維酸鉀治療,臨床意義重大,極大地促進了患兒臨床癥狀的改善,縮短患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽喉充血、肺部啰音等癥狀的發(fā)作之間,大幅度降低了患兒的惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率,對患兒的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用,值得推廣。