尚軍峰

（大名縣人民醫(yī)院，河北 大名）

0 引言

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床上常見的急腹癥之一，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，膽結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率逐年上升[1-2]。臨床上以發(fā)熱、惡心以及上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。對于急性結(jié)石性膽囊炎的治療，臨床上常用常規(guī)的開腹治療，但開腹治療經(jīng)過臨床上經(jīng)驗來看，極易發(fā)生感染等并發(fā)癥[3]。為探討研究腹腔鏡膽囊切除術治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析，本研究選取我院2016～2019年接收的急性膽結(jié)石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組進行常規(guī)手術治療，觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術進行治療。兩組患者治療后，分別記錄兩組患者的手術時間、住院時間，并對兩組時間進行對比分析。對比兩組患者的胃腸道功能，對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016～2019年接收的急性膽結(jié)石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男性 26例，女性24例，年齡在 23～67歲，平均（42.00±3.15）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡24～66歲，平均（41.00±1.79）歲。對于兩組患者的一般資料均為隨機資料利用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義即P>0.05，可以用于對比。

1.2 方法

選取我院2016～2019年接收的急性膽結(jié)石膽囊炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：進行常規(guī)的手術治療，對患者進行全身麻醉，取右側(cè)肋緣下1切口，長度10 cm左右，逐層切開，借助逆切、順切以及順逆手法將膽囊切除。放置引流管，要確保引流管的通暢。觀察組：首先對患者進行氣管插管進行全身麻醉，對于患者的生命體征進行監(jiān)測，利用二氧化碳建立氣腹。準確定位3個穿刺點。（1）在肚臍上部進行定位，作為第一個孔，用于腹腔鏡孔。（2）在劍突下2 cm處定位，作為第二個孔，用作操作孔。（3）在右側(cè)肋緣、鎖骨正中線交叉部右下方2 cm處定位，用作第三個孔，在此位置放置無創(chuàng)傷牽引鉗。確定好病灶位置以及大小，對黏連組織進行剝離，剝離膽囊，放置引流管，保證引流管的通暢[4]。

1.3 觀測指標

兩組患者經(jīng)過手術治療后，對于兩組患者的住院時間以及住院時間進行記錄，并對兩組時間進行對比分析。對比兩組患者的胃腸道功能，并對于兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行分析處理，首先對于資料的種類進行判斷分析，若資料為計量資料，則選用t檢驗，若為計數(shù)資料，則選用χ2檢驗，若P<0.05則說明差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標

觀察組患者的手術時間遠遠短于對照組患者的手術時間，利用統(tǒng)計學軟件進行分析得，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的住院時間進行統(tǒng)計學分析得到，對照組的住院時間遠遠長于觀察組的住院時間，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標（ ）

表1 兩組患者手術指標（ ）

組別 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 72.01±1.78 15.21±1.23觀察組 37.02±1.12 6.54±1.25 P<0.05 <0.05

2.2 兩組患者胃腸道功能恢復指標

觀察組胃腸道功能恢復時間優(yōu)于觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

對兩組患者的術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計學分析得到，觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生情況更少于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

表2 兩組患者胃腸道功能恢復指標（ , h）

表2 兩組患者胃腸道功能恢復指標（ , h）

組別 排氣 排便 進食 腸鳴音對照組 26.32±1.34 45.21±1.12 43.67±2.34 20.52±2.01觀察組 14.24±5.21 23.43±2.27 28.35±3.21 13.31±1.28 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎作為臨床上常見的急性膽囊炎之一，其發(fā)病主要原因是膽囊管被堵塞，膽汁淤積在膽囊里，導致細菌滋生，從而導致炎癥反應的發(fā)生[5-6]。急性結(jié)石性膽囊炎（ACC）是膽石癥最常見的并發(fā)癥，占所有外科急診住院患者的1/3[7]。對于確診的急性結(jié)石性膽囊炎，臨床上最常用的方式為手術治療，有研究顯示，常規(guī)的手術治療會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，且恢復時間較慢，隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術逐漸應用于急性結(jié)石性膽囊炎的治療，可以有效減輕患者的手術痛苦，促進患者的術后恢復[8]。

觀察組患者的手術時間遠遠短于對照組患者的手術時間，利用統(tǒng)計學軟件進行分析得，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的住院時間進行統(tǒng)計學分析得到，對照組的住院時間遠遠長于觀察組的住院時間，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組胃腸道功能恢復時間優(yōu)于觀察組，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對兩組患者的術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計學分析得到，觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生情況更少于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述對于急性膽結(jié)石性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術可以有效縮短住院時間、手術時間，胃腸道功能得到改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。