汪洋

（吉林通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，該病的發(fā)病率也逐漸增加，對(duì)人們的身體健康帶來嚴(yán)重的影響。心絞痛是常見的冠心病癥狀，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔狹窄，從而造成心肌缺血的情況發(fā)生。若患者未能得到及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死等嚴(yán)重情況的發(fā)生，給患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。通過對(duì)冠心病患者的臨床研究表明，患者發(fā)生心絞痛與患者的情緒變化有著極大的關(guān)系，患者極易受到外部影響而造成心絞痛的癥狀發(fā)生。心血管介入治療是當(dāng)前對(duì)冠心病患者臨床治療中的一種新型治療方式，隨著近年來在臨床中取得的顯著療效被廣泛使用[1-2]。為了提高對(duì)患者的臨床療效，本次研究針對(duì)冠心病患者行心血管介入治療的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年2月至2020年2月收治的700例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者350例，男性198例，女性152例，年齡20～90歲，平均（62.17±3.74）歲；對(duì)照組患者350例，男性193例，女性157例，年齡21～87歲，平均（62.75±3.52）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療。包括口服硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。

觀察組患者行心血管介入治療?；颊咝g(shù)前3 d行口服氯吡格雷與阿司匹林。術(shù)前，對(duì)患者大腿根部行局部麻醉，并以橈動(dòng)脈入路穿刺，將心臟導(dǎo)絲、導(dǎo)管與球囊置入動(dòng)脈開口后，沿動(dòng)脈走形緩慢移動(dòng)至冠狀動(dòng)脈開口處，移動(dòng)中盡量緩慢進(jìn)行，避免對(duì)患者動(dòng)脈血管造成損傷。隨后為患者注入造影劑行冠狀動(dòng)脈造影，并對(duì)病變部位進(jìn)行確定，隨后采用指引導(dǎo)管置入球囊導(dǎo)管，并對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄處進(jìn)行充氣機(jī)加壓，待狹窄處充分?jǐn)U張后，將球囊進(jìn)行回收。隨后于患者動(dòng)脈內(nèi)膜中植入支架，并在動(dòng)脈鞘管中行10000 U肝素鈉注入。完成手術(shù)后，需要對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對(duì)比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善；無效：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

心功能指標(biāo)對(duì)比。包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI）和左心室短軸縮短率（FS）的變化。

焦慮度與抑郁度對(duì)比。

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。采用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t表示及檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者心功能指標(biāo)差異較小，P>0.05，治療后，觀察組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表 2。

2.3 焦慮度與抑郁度對(duì)比

治療前，兩組患者差異較小，P>0.05，治療后，觀察組焦慮度與抑郁度顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

表2 心功能指標(biāo)對(duì)比（ ）

表2 心功能指標(biāo)對(duì)比（ ）

治療前組別 n治療后LVEF（%） WMSI FS LVEF（%） WMSI FS觀察組 350 48.24±3.52 1.79±0.52 18.26±2.63 62.34±4.28 1.03±0.24 27.52±3.37對(duì)照組 350 48.59±3.17 1.72±0.55 18.37±2.47 57.53±4.18 1.45±0.23 24.42±3.21 t 1.382 1.730 0.570 15.042 23.638 12.461 P 0.167 0.084 0.569 0.000 0.000 0.000

表3 焦慮度與抑郁度對(duì)比（ , 分）

表3 焦慮度與抑郁度對(duì)比（ , 分）

組別 n治療前 治療后SAS SDS SAS SDS觀察組 350 51.63±3.5253.32±3.6227.28±3.1729.34±3.12對(duì)照組 350 51.42±3.7453.49±3.5135.22±3.1936.61±4.28 t 0.765 0.631 33.030 25.679 P 0.445 0.528 0.0000 0.000

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ , 分）

表4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ , 分）

類別 觀察組（n=350） 對(duì)照組（n=350） t P角色受限 71.52±4.56 67.57±4.57 4.326 0.000軀體疼痛 67.57±4.55 61.28±4.37 7.050 0.000生命活力 77.63±4.53 67.53±4.37 11.347 0.000感情因素 75.34±5.56 62.37±5.58 11.643 0.000社交能力 63.52±5.37 51.59±5.33 10.215 0.000精神健康 74.36±8.25 63.75±8.52 6.326 0.000總體健康 67.28±6.47 57.96±6.29 7.303 0.000活動(dòng)能力 65.68±5.42 51.85±5.74 12.387 0.000

3 討論

冠心病是臨床中極為常見的心血管疾病，且心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，具有較高的致死率。通常情況下，心絞痛可分為穩(wěn)定性勞累心絞痛、觸發(fā)型勞累心絞痛、惡化型勞累心絞痛、臥位型心絞痛、變異性心絞痛以及混合型心絞痛六種[3-4]。

在當(dāng)前對(duì)患者的治療中，通常采用藥物治療與心血管介入治療兩種方式，但這兩種治療方式對(duì)患者的臨床療效具有一定的爭(zhēng)議。心血管介入治療屬于微創(chuàng)性治療方式，該方式介于藥物治療與手術(shù)治療之間，其通過心臟導(dǎo)管將診療器材送入心臟或血管中對(duì)患者進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[5-6]。

本次研究針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病行心血管介入治療的臨床效果進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，P<0.05；治療前，兩組患者心功能指標(biāo)差異較小，P>0.05，治療后，觀察組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前，兩組患者焦慮度與抑郁度差異較小，P>0.05，治療后，觀察組焦慮度與抑郁度顯著低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05。因此，我們認(rèn)為，采用心血管介入治療能顯著提高對(duì)患者的臨床療效，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有顯著的改善作用[7]。

綜上所述，心血管介入治療對(duì)冠心病患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。