劉忠，繆凡，趙鴻雁

（河北省承德市中心醫(yī)院，河北 承德）

0 引言

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在完成胎兒分娩后24 h內(nèi)出現(xiàn)超過500 mL的失血，對產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重的威脅。產(chǎn)后失血是產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首要因素。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血導(dǎo)致循環(huán)血容量不足，繼而引起組織器官發(fā)生缺血、缺氧，從而造成器官衰竭，繼而引發(fā)多器官功能障礙綜合征。而炎癥因子極易導(dǎo)致炎癥介質(zhì)從腸內(nèi)向腸外釋放，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，對患者造成嚴(yán)重影響。因此，對產(chǎn)后出血患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行診斷、治療與處理。右美托咪定是一種高選擇性α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用，對炎癥因子有著極強(qiáng)的抵抗作用，被廣泛運(yùn)用于麻醉與ICU鎮(zhèn)靜[1]。本次研究針對右美托咪定對產(chǎn)后出血氧化應(yīng)激與炎癥因子的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年12月至2019年12月收治的120例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，年齡 22～40歲，平均（34.87±3.52）歲；對照組患者 60例，年齡23～40歲，平均（35.18±3.27）歲。對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡22～40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器疾病患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。采用咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980025）0.05 mg·kg-1對患者進(jìn)行靜脈泵注治療。泵注10 min之后繼續(xù)采用0.1 mg·kg-1·h-1持續(xù)泵注治療，同時根據(jù)患者具體病情對劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。

觀察組患者行右美托咪定進(jìn)行治療。采用右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248）0.5 μg·kg-1對患者進(jìn)行靜脈泵注治療。泵注10 min 之后繼續(xù)采用 0.5 μg·kg-1·h-1持續(xù)泵注治療，同時根據(jù)患者具體病情對劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4的 MAP。

兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4的 HR。

兩組患者對比T0、T3、T4的氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。

兩組患者對比T0、T3、T4的炎性因子指標(biāo)。

兩組患者對比經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：低血壓、心動過緩以及房室傳導(dǎo)阻滯等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t表示及檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP

MAP 對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05，見表 1。

表 1 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP（ ）

表 1 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP（ ）

組別 n T0 T1 T2 T3 T4觀察組 6073.52±3.58 55.27±3.08 54.29±3.2454.05±3.0654.21±3.17對照組 6073.85±3.16 68.51±3.25 64.52±3.1359.74±3.2556.85±3.32 t 0.535 22.904 17.590 9.874 4.455 P 0.593 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR

HR 對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05，見表 2。

表 2 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR（ ）

表 2 兩組患者對比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR（ ）

組別 n T0 T1 T2 T3 T4觀察組 60130.54±7.52118.32±8.24115.25±6.31108.23±5.27105.11±4.29對照組 60131.73±7.28126.24±7.27121.27±6.55113.05±5.32110.52±4.63 t 0.881 5.583 5.127 4.986 6.639 P 0.380 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者對比T0、T3、T4的氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)

氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05，見表 3。

表3 兩組患者對比T0、T3、T4的氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（ ）

表3 兩組患者對比T0、T3、T4的氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（ ）

注：與觀察組對比，#P<0.05。

指標(biāo) 組別 T0 T3 T4 POS（μmol·L-1） 觀察組 18.74±2.52 11.25±1.63 7.43±1.05對照組 18.63±2.47 15.27±1.32# 12.25±1.63#MDA（μmol·L-1） 觀察組 7.76±0.95 5.23±0.57 3.26±0.61對照組 7.75±0.82 6.27±0.46# 4.35±0.74#SOD（U·L-1） 觀察組 254.34±23.34 382.41±32.24 462.74±32.37對照組 255.72±24.52 312.85±34.75#385.57±31.27#CAT（U·L-1） 觀察組 256.67±26.37 385.74±32.74 427.57±35.27對照組 255.71±26.08 318.53±21.57#381.23±31.27#CSH-px（nmol·L-1）觀察組 276.18±25.48 361.34±32.74 452..74±31.27對照組 275.91±26.74 324.52±28.51#384.35±32.76#

2.4 兩組患者對比T0、T3、T4的炎癥因子指標(biāo)

炎癥因子指標(biāo)對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05，見表4。

表4 兩組患者對比T0、T3、T4的炎癥因子指標(biāo)（ ）

表4 兩組患者對比T0、T3、T4的炎癥因子指標(biāo)（ ）

注：與觀察組對比，#P<0.05。

指標(biāo) 組別 T0 T3 T4 TNF-α（pg·mL-1）觀察組 34.37±4.57 25.96±3.13 18.85±2.37對照組 34.29±4.26 28.75±3.32#23.82±3.22#IL-6（pg·mL-1） 觀察組 22.75±2.64 15.98±2.32 13.52±1.56對照組 23.87±2.63 19.57±2.57# 16.62±2.31#IL-10（pg·mL-1）觀察組 2.75±0.79 4.68±0.76 6.57±1.28對照組 2.67±0.63 3.85±0.53# 5.26±0.93#

2.5 兩組患者對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P<0.05，見表5。

表5 兩組患者對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在對產(chǎn)后出血患者的臨床治療中，通常采用咪達(dá)唑侖對患者進(jìn)行治療。咪達(dá)唑侖是一種短效水溶性苯二氮類藥物。而右美托咪定是一種高選擇性藥物，通產(chǎn)被用于腦干中調(diào)節(jié)睡眠與覺醒狀態(tài)的藥物，通過抑制去甲腎上腺素釋放，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜的作用[4]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，在對產(chǎn)后出血患者行右美托咪定進(jìn)行治療能提高對患者的治療效果。通常情況下，人體內(nèi)機(jī)體細(xì)胞不斷產(chǎn)生氧自由基，同時又存在清除自由基系統(tǒng)，因此機(jī)體內(nèi)氧化與抗氧化處于平衡狀態(tài)。而患者感染的炎癥反應(yīng)可能促進(jìn)活性氧的積累，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)氧自由基大量堆積，從而造成氧化應(yīng)激反應(yīng)，加重患者病情的發(fā)展[5-6]。

本次研究中通過對右美托咪定對產(chǎn)后出血氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：MAP對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05；HR對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05；氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05；炎癥因子指標(biāo)對比，治療前，P>0.05，治療后，P<0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P<0.05。因此，我們認(rèn)為，采用右美托咪定能顯著提高對氧化應(yīng)激反應(yīng)與炎癥因子的改善效果，減少了患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者行右美托咪定進(jìn)行治療能顯著提高對患者的療效，值得廣泛推廣使用。