擺惠媛，李瑤瑤

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

心房顫動是最常見的心律失常之一，患者一般表現(xiàn)為心室收縮功能異常及心悸等癥狀，臨床多用射頻消融術(shù)治療，可有效降低房顫患者病死率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但部分患者受疾病等因素影響，治療期間容易產(chǎn)生負性情緒，治療依從性下降，同時缺乏自我護理管理能力，進一步影響預(yù)后效果，致使疾病復(fù)發(fā)概率增加[1-2]。為此，本文對行射頻治療的房顫患者采用多學(xué)科團隊協(xié)作模式護理，觀察對其自我護理能力及疾病復(fù)發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月—2020年2月本院收治的60例房顫患者。納入標準：①臨床伴有心悸、氣短、胸悶等癥狀；②經(jīng)影像學(xué)等檢查確診為房顫；③符合射頻治療相關(guān)指征。排除標準：①近期接受過手術(shù)治療者；②原發(fā)性凝血功能異常者；③未糾正房顫相關(guān)病因者；④伴嚴重精神疾病者。采用隨機數(shù)字表法將納入患者分為2組，各30例。對照組：男13例，女17例；年齡45～75歲，平均(61.03±7.42)歲；房顫類型：持續(xù)性11例，陣發(fā)性19例。觀察組：男14例，女16例；年齡45～76歲，平均(61.37±7.53)歲；房顫類型：持續(xù)性13例，陣發(fā)性17例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2方法 兩組患者均行射頻消融術(shù)治療。對照組：行常規(guī)護理，內(nèi)容包括術(shù)前對患者開展疾病預(yù)后相關(guān)知識健康宣教，術(shù)后讓指導(dǎo)患者絕對臥床休息，加強基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)其適當進行肢體活動等。觀察組：行多學(xué)科團隊護理，內(nèi)容包括：①成立多學(xué)科團隊協(xié)作護理管理小組，對患者一般情況進行評估，分析可能影響護理效果的問題，并制定針對性護理計劃；②根據(jù)評定結(jié)果，由心血管?？漆t(yī)師對其開展健康宣教，主要內(nèi)容包括房顫疾病相關(guān)知識、射頻治療過程、護理期間注意事項及可能的預(yù)后結(jié)局等；營養(yǎng)學(xué)醫(yī)師根據(jù)患者病情程度及生活習(xí)慣制定個性化飲食管理計劃，教會患者食物熱量計算方法，并形成規(guī)律飲食習(xí)慣；對于心理狀態(tài)較差患者由專業(yè)心理醫(yī)師給予針對性心理疏導(dǎo)；最后由責(zé)任護士執(zhí)行并落實護理計劃；③患者出院前再次進行一般資料評定及健康教育，向其發(fā)放家庭護理計劃表及指導(dǎo)手冊，責(zé)任護士每周一次進行電話隨訪，了解患者護理計劃實施情況，并給予其護理指導(dǎo)。兩組均干預(yù)3個月后評定效果。

1.3指標評定 自我護理能力：于干預(yù)前及干預(yù)3個月后采用自我護理能力測定量表(ESCA)評定[3]，該量表共43個題目，每個題目以0～4分計，評分越高說明其自我護理能力水平越強；復(fù)發(fā)率：記錄兩組3個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組自我護理能力比較 與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組ESCA評分均升高(P<0.01)，但觀察組升高幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組自我護理能力對比分)

2.2兩組復(fù)發(fā)率的比較 觀察組：30例患者中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.33%；對照組：30例患者中，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為23.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.71，P=0.03)。

3 討論

房顫是常見的心律失常之一，會引起心力衰竭、動脈栓塞等多種嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅，臨床傳統(tǒng)治療多以藥物為主。近年來，射頻消融術(shù)以其微創(chuàng)、安全、效果顯著及不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于房顫治療[4]。但部分患者由于缺乏同醫(yī)護人員的有效溝通，其自我護理能力水平較低，從而對其預(yù)后造成影響。本研究對此類患者實施多學(xué)科團隊協(xié)作模式護理，該模式由來自多學(xué)科醫(yī)師成立疾病管理小組，共同針對該病討論并制定適合患者的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科或多學(xué)科護理人員貫徹執(zhí)行該護理方案[5]。通過成立護理小組，醫(yī)師可充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，根據(jù)自身角色功能為護理人員提供專業(yè)治療護理知識，彌補傳統(tǒng)單一學(xué)科護理模式下的不足，從而提升團隊協(xié)作能力及護理計劃全面性；心血管醫(yī)師可為房顫患者提供專業(yè)房顫疾病及射頻治療相關(guān)知識，糾正患者對于自身疾病及治療過程的錯誤認知，從而有效提升其自我護理能力及依從性；專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師則可保證患者康復(fù)期間營養(yǎng)供應(yīng)，改善其營養(yǎng)攝入情況，從而輔助促進機體狀態(tài)恢復(fù)，提高其免疫力；心理護理則可幫助患者緩解疾病、治療方式等多種因素引起的心理壓力，穩(wěn)定其情緒，樹立康復(fù)信心；隨訪機制則可對患者家庭護理效果進行監(jiān)督，從而有效改善患者預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后ESCA評分改善情況優(yōu)于對照組，且復(fù)發(fā)率比對照組低。說明多學(xué)科團隊協(xié)作在提升房顫射頻治療患者自我護理能力、降低其復(fù)發(fā)率方面具有積極作用。

綜上所述，多學(xué)科團隊協(xié)作在房顫射頻治療患者臨床護理中應(yīng)用效果較好，可提升患者自我護理能力，并降低復(fù)發(fā)率。