楊廷民，蘇紹磊

(1臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000；2魯南眼科醫(yī)院)

消毒供應(yīng)中心主要負責醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝以及儲存等工作，若管理不善，極易誘發(fā)醫(yī)院感染，導(dǎo)致患者病情更加復(fù)雜，甚至危及患者性命。因此，必須予以重視，做好防控措施。本文就控制消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量對預(yù)防醫(yī)院感染的影響進行了總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 本院消毒供應(yīng)中心護理人員共12人，均為女性，年齡20～42歲，平均(29.42±3.18)歲；護齡2～21年，平均(10.21±2.38)年；職稱：主管護師2人，護師6人，護4人；學(xué)歷：本科1人，大專8人，中專3人。

1.2方法 以2019年9月至12月為對照階段，該階段行常規(guī)護理管理，護理人員按照既定流程與規(guī)范進行物品的清潔、消毒、打包、配送，觀察記錄護理缺陷發(fā)生情況。以2020年1月至4月為觀察階段，該階段加強護理質(zhì)量控制，具體方案如下：①完善護理質(zhì)量管理及考評機制。以《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》相關(guān)規(guī)范標準為依據(jù)，進一步建立健全消毒供應(yīng)中心護理管理制度，明確各項工作的具體流程、執(zhí)行標準、考核機制；成立護理質(zhì)量管理小組，由護士長擔任小組長，帶領(lǐng)組員監(jiān)督、檢查消毒供應(yīng)中心日常工作情況，每周進行一次工作總結(jié)，基于護理缺陷發(fā)生情況，提出護理質(zhì)量改進策略，跟蹤改進策略實施情況及結(jié)果；②加強護理人員培訓(xùn)。定期組織消毒供應(yīng)中心護理人員，學(xué)習(xí)相關(guān)工作規(guī)程，明確醫(yī)療器械、無菌物品等清洗、消毒的方式、流程及標準，提升專業(yè)知識及操作技能水平，培訓(xùn)后考核；加強思想教育，提升其質(zhì)量意識及安全意識；日常工作中加強與臨床各科室的溝通，樹立主動服務(wù)意識，廣泛聽取各科室在物品使用、消毒等方面的意見和建議，總結(jié)相關(guān)信息，在工作會議上進行反饋，制定護理質(zhì)量改進措施明，加以貫徹落實；③科室整體布局優(yōu)化?；诠ぷ餍枨?，合理劃分消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域，整體可劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活區(qū)，采取由“污”到“凈”的工作流程；回收污染物、清潔物品與無菌物品分開儲存，回收車、送物車也分開放置，做好標識，使用后清洗消毒，回歸原位；④規(guī)范工作流程。一次性物品、可重復(fù)使用物品分類回收處理，密封包裝，帶有致病菌的物品特別標注，做好隔離措施，運輸至消毒供應(yīng)中心后，一次性物品直接處理，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械根據(jù)器械類型，采取機械清洗或人工清洗后，再進行消毒；耐熱性好的器械及物品可采用壓力蒸汽滅菌法，消毒溫度應(yīng)不低于90℃，耐熱性差的物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌法，隨后檢查其性能、清潔度、干燥度是否達標，達標后即可包裝，不達標重返去污區(qū)清洗；包裝時，清點器械數(shù)量，根據(jù)器械類型，從無紡布、紙塑袋、棉布等包裝材料中選擇最為合適的一種進行包裝，在外包裝上標注物品名稱、滅菌鍋號、鍋次和滅菌時間等信息，用送物車運送至相關(guān)科室。

1.3指標評定 (1)記錄兩階段醫(yī)院護理檢查評分及醫(yī)院感染發(fā)生率；其中，觀察階段、對照階段均檢查3次，取三次平均值，每次0～100分，評分越高，代表護理檢查質(zhì)量越好。(2)觀察、對照階段，均分別隨機抽取使用到相關(guān)器械及物品1000例患者，比較兩個階段醫(yī)院感染發(fā)生率。(3)兩階段各隨機選取300件物品，記錄一次性消毒合格數(shù)、標簽信息錯誤、包裝質(zhì)量不合格、物品錯送或漏送等護理缺陷的例數(shù)，計算發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院檢查評分情況 觀察階段醫(yī)院檢查評分為(87.17±5.25)分；對照階段為(71.67±4.18)分。兩個階段比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.00，P=0.016)。

2.2醫(yī)院感染發(fā)生及護理缺陷情況 醫(yī)院感染率：觀察階段為0.20%(2/1000)，對照階段為3.60%(36/1000)，兩個階段比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=29.21，P<0.01)。護理缺陷發(fā)生率：觀察階段為2.67%，對照階段為12%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.88，P<0.01)。見表1。

表1 兩組護理缺陷事件發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制中的重要科室，其質(zhì)量管理的情況直接影響著醫(yī)院感染的發(fā)生，在日常工作中，消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量是重要的一環(huán)。為此，本院對消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量管理制度加以完善，并通過護理質(zhì)量管理小組的構(gòu)建，監(jiān)督日常工作執(zhí)行情況，提出整改策略；加強護理人員培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)水平及責任意識；優(yōu)化科室布局，建立“污”到“凈”的工作流程；規(guī)范物品清洗、消毒、清點、包裝、配送流程。通過以上措施的實施，觀察階段護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，醫(yī)院感染發(fā)生率及護理缺陷事件發(fā)生率則明顯低于對照組。

總之，在控制消毒供應(yīng)中心加強護理質(zhì)量干預(yù)，能夠提升護理質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生；因此，護理質(zhì)量干預(yù)方法的實施值得借鑒及應(yīng)用。