石 巖

(駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

由于新生兒免疫機(jī)能發(fā)育尚未完全，故對(duì)周邊環(huán)境的致病菌抵抗力較弱，容易導(dǎo)致新生兒傳染性肺炎，有報(bào)道稱此類患兒予以科學(xué)合理的護(hù)理，可促進(jìn)患兒預(yù)后。體位轉(zhuǎn)變護(hù)理是肺炎患兒常用的方法，而撫觸護(hù)理是護(hù)理人員觸碰新生兒全身皮膚以特定的手法進(jìn)行撫摸[1]。本文將體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合撫觸護(hù)理用于新生兒肺炎患兒，觀察對(duì)其智能發(fā)育及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年7月—2019年8月本院新生兒科收治的102例新生兒肺炎患兒，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組。對(duì)照組：男32例，女18例；年齡11～28 d，平均(21.05±2.43)d；住院時(shí)間7～30 d，平均(10.89±3.02)d。觀察組：男33例，女19例；年齡10～27 d，平均(20.92±2.36)d；住院時(shí)間9～30 d，平均(11.23±3.01)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均予以對(duì)癥治療。對(duì)照組：行體位轉(zhuǎn)變護(hù)理，具體如下：每次喂奶后護(hù)理人員輕叩患兒背部，防止嗆咳吐奶，床頭抬高30°，患兒頭偏向一側(cè)，維持0.5 h后變更為仰臥位；3 h后床尾抬高30°，患兒左側(cè)臥位，維持0.5 h后取仰臥位，3 h后取右側(cè)臥位，維持0.5 h；3 h后床尾降低15°，取俯臥位，維持0.5 h后取仰臥位。以上為一組，輪流進(jìn)行，每次轉(zhuǎn)變體位前輕叩背部5 min，按照患者實(shí)際需求排痰，叩擊速度100次/min，沿支氣管走向有節(jié)奏叩擊。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用撫觸護(hù)理，具體如下：①將室內(nèi)溫度控制在27℃～32℃，房間應(yīng)保證安靜、清潔；護(hù)理人員用溫?zé)崴磧綦p手使得掌心溫暖，協(xié)助患兒取仰臥位，緩緩打開并合上患兒的手臂，放松其背部，讓肺部吸收更多的血液。然后上下移動(dòng)它的腿來模擬行走，這樣大腦的兩側(cè)都會(huì)受到刺激；②胸膛和軀干，兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)肩部輕輕按摩，然后由上而下反復(fù)輕撫患兒身體，如果表現(xiàn)出不舒服的樣子，更換下一個(gè)姿勢，使患兒呼吸循環(huán)更順暢；③用一只手，輕輕地抓住患兒左手，把它舉起來，另一只手按摩患兒左臂，從肩膀到手腕。然后按摩每個(gè)手指，輕輕撫觸患兒小手，并打開手掌和手指，另一邊做同樣的事情，以增加其靈活性；④用一只手放在左腳踝上，抬起左腿，用另一只手從臀部到腳踝按摩左腿，然后用手掌撫摸腳，從腳跟到腳趾從底部到頂部按摩，然后在另一邊做同樣的動(dòng)作。兩組均連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后評(píng)定效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)智能發(fā)育情況：護(hù)理前后采用嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)評(píng)估，其中智力情況以智力發(fā)育指數(shù)(MDI)表示；運(yùn)動(dòng)量表結(jié)果以心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)表示，120分以上為優(yōu)秀，110～119分為中上，90～109分為中等，80～89分為中下，70～79分臨界狀態(tài)，69分以下為智力缺陷。(2)肺功能：護(hù)理后使用肺功能測試儀檢測潮氣容積(VT)和功能殘氣量(FRC)。

2 結(jié)果

2.1兩組智能發(fā)育情況 護(hù)理后兩組MDI、PDI均升高(P<0.05)，但觀察組升高幅度大于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組智能發(fā)育對(duì)比分)

2.2兩組肺功能比較 觀察組VT、FRC水平均高于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組肺功能對(duì)比

3 討論

新生兒肺炎是較為嚴(yán)重的疾病，如治療不及時(shí)很可能威脅患兒生命。在臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理也是較為重要的手段，對(duì)治療起到輔助作用。予以體位變換，能保持呼吸道通暢，利于分泌物的排出[2]。人腦細(xì)胞在妊娠3個(gè)月至1年期間增殖最快，腦的結(jié)構(gòu)和功能具有可塑性，但在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期必須有良好的適度外部環(huán)境刺激，而觸覺是所有感覺中最大的[3]。而撫觸護(hù)理是通過對(duì)患兒皮膚的刺激，使其身體產(chǎn)生更多的荷爾蒙，促進(jìn)其智能發(fā)育、增強(qiáng)親子情感交流。撫觸護(hù)理重情感交流，整個(gè)過程不應(yīng)該是一種機(jī)械的操作，而是一種愜意的享受過程，愛和關(guān)懷才是撫觸的精髓所在[4]。嬰幼兒對(duì)撫觸的需要是天生的，撫觸護(hù)理能滿足其渴望親人撫摸的皮膚需求和渴望親人撫慰的心理需求。本研究將二者結(jié)合應(yīng)用于新生兒肺炎患兒，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組MDI、PDI得分升高幅度大于對(duì)照組，VT、FRC水平均高于對(duì)照組，表明對(duì)新生兒肺炎患兒采用體位轉(zhuǎn)變護(hù)理聯(lián)合撫觸護(hù)理，可提高其智能發(fā)育，改善肺功能。

綜上所述，對(duì)新生兒肺炎患兒采用體位轉(zhuǎn)變護(hù)理聯(lián)合撫觸護(hù)理，對(duì)提高其智能發(fā)育、改善肺功能具有更好的效果。