孫振曉，于相芬，張 娟

(1 臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005；2 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

強(qiáng)迫量表(Obsessive-compulsive inventory，OCI)是Foa等于1998年編制的一種評定患者強(qiáng)迫癥狀的測量工具，最初包含42個(gè)條目7個(gè)分量表，在診斷篩查、描述癥狀及判斷癥狀嚴(yán)重程度方面具有良好的心理測量學(xué)特征。在隨后的使用過程中，發(fā)現(xiàn)其存在一定的問題：一是其中《出現(xiàn)頻率量表》與《不適程度量表》高度相關(guān)，存在冗余；二是OCI各分量表包含的條目數(shù)不同，只能通過各分量表平均分來比較癥狀的嚴(yán)重程度，給臨床應(yīng)用帶來不便[1]。因此，F(xiàn)oa等在其原量表基礎(chǔ)上進(jìn)行簡化，發(fā)展出了OCI修訂版(OCI-R)，包含18個(gè)條目，從6個(gè)不同維度評定患者的強(qiáng)迫癥狀[1]。國內(nèi)外應(yīng)用表明，OCI-R具有較高的信度和效度。為了進(jìn)一步探討OCI-R的因子結(jié)構(gòu)，本文以135例強(qiáng)迫障礙的測查資料為依據(jù)，應(yīng)用因子分析技術(shù)，探討OCI-R所反映的強(qiáng)迫癥狀維度及其與各條目間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1對象 隨機(jī)選取2018年1月1日—2019年12月31日在本院門診或住院的強(qiáng)迫障礙患者，均符合國際疾病分類第10版(ICD-10)精神與行為障礙分類有關(guān)強(qiáng)迫障礙的診斷要點(diǎn)[2]，且能配合完成OCI-R測查。排除：有腦器質(zhì)性疾病及其他重大軀體疾病者；使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙者；精神分裂癥及情感障礙患者。共納入135例，其中男85例、女50例；年齡11～59歲，平均(31.07±11.93)歲。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2方法 患者在門診就診或住院時(shí)采用OCI-R量表完成測評，按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由患者根據(jù)自己的實(shí)際情況獨(dú)立填寫，測試在安靜的醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行。測評耗時(shí)約10 min。OCI-R 每個(gè)條目0～4分，分?jǐn)?shù)越高表明體驗(yàn)到的痛苦程度越高。

1.3數(shù)據(jù)處理 將資料數(shù)量化后輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行各條目間Pearson相關(guān)分析、主成分因子分析，因子分析時(shí)對初始因子做了因子最大方差正交旋轉(zhuǎn)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析。

2 結(jié)果

2.1OCI-R單項(xiàng)分析 135例患者OCI-R總分為16～54分，平均(33.67±10.08)。OCI-R各條目與總分間的相關(guān)系數(shù)(r)除條目15、18外，均呈正相關(guān)關(guān)系。見表1。

2.2因子分析 在進(jìn)行因子分析前，應(yīng)用KMO檢驗(yàn)及Bartlett球形檢驗(yàn)(χ2=1975.67，P=0.000)，表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。應(yīng)用主成分分析法，以特征值>1提取因子，經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)，提取5個(gè)公因子。公因子Ⅰ有6個(gè)載荷量>0.5的條目，公因子Ⅱ～Ⅴ均有3個(gè)載荷量>0.5的條目。累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)75.598%。支配各因子的條目及所反映的癥狀維度為：公因子Ⅰ含條目3、5、9、11、15、17，可將其概括為清洗-排序；公因子Ⅱ含條目2、8、14，可將其概括為檢查；公因子Ⅲ含條目6、12、18，可將其概括為強(qiáng)迫觀念；公因子Ⅳ含條目4、10、16，可將其概括為精神中和；公因子Ⅴ含條目1、7、13，可將其概括為囤積。見表1。

表1 OCI-R各條目得分、與總分r及主成分分析結(jié)果

3 討論

OCI-R廣泛應(yīng)用于臨床、科研及群體調(diào)查中，其Cronabach α為0.81～0.93，重測信度r=0.82，與耶魯-布朗強(qiáng)迫量表(Y-BOCS)的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.53，說明OCI-R有良好的信效度，內(nèi)部一致性良好[1]。唐蘇勤等[3]研究發(fā)現(xiàn)，OCI-R 中文版Cronabach α為0.88，重測信度r=0.69，OCI-R總分與Y-BOCS總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.422。何慶歡等[4]應(yīng)用OCI-R對2100名大學(xué)生進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)OCI-R總量表的Cronabach α為0.895，4周間隔的重測信度r=0.309～0.644，OCI-R總分與強(qiáng)迫癥狀、抑郁和焦慮的相關(guān)系數(shù)分別為0.557、0.462、0.456。國內(nèi)應(yīng)用均表明OCI-R有良好的信效度，符合心理測試要求，適合中國人群強(qiáng)迫癥狀的測量。筆者基于135例強(qiáng)迫障礙患者OCI-R的測評資料，對18個(gè)條目進(jìn)行了因子分析，發(fā)現(xiàn)18個(gè)條目可概括為5個(gè)因子，主要反映了強(qiáng)迫癥狀的清洗-排序、檢查、強(qiáng)迫觀念、精神中和、囤積。這一結(jié)論不但符合邏輯及ICD-10對強(qiáng)迫障礙的定義，而且驗(yàn)證了其構(gòu)想效度。

因子分析是評估心理測量工具或量表?xiàng)l目的同質(zhì)性構(gòu)想效度最有力的統(tǒng)計(jì)分析方法，其基本特征是可以從多個(gè)變量中抽取幾個(gè)公共因子，并推知各個(gè)公共因子的性質(zhì)[5]。本研究應(yīng)用主成分分析法，以特征值>1的標(biāo)準(zhǔn)提取因子，經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)，提取5個(gè)公因子。經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)后各因子與較少的條目有較高的相關(guān)性，從而使各因子的解釋更清晰，更合乎邏輯。