郭琴 沈琨 殷峰 季峰（通訊作者）

（泰興市人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們有意識地避免影響健康的危害因素，采納有利于健康的行為及生活方式，達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。骨科患者由于其疾病發(fā)生的特殊性，極易出現(xiàn)焦慮、無助等負面的情緒，進而影響手術(shù)療效，因此，對其實施及時、有效的護理干預(yù)措施就顯得尤為重要[1]。而圍手術(shù)期健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者及家屬掌握圍手術(shù)期相關(guān)知識，改善手術(shù)帶來的焦慮、緊張等負性心理反應(yīng)，采納有利于健康行為和保障手術(shù)安全及質(zhì)量的教育活動與過程。我科通過一系列摸索和改進，使用多元化健康教育模式，讓健康宣教圖冊與視頻結(jié)合，護理人員示范宣教與成功案例患者現(xiàn)身說法結(jié)合，多方位、多途徑使患者及家屬掌握圍手術(shù)期相關(guān)宣教內(nèi)容?；诖耍疚倪x取120 例我院在2019 年1 月—12 月收入的骨科疾病患者作為研究參考，旨在分析其應(yīng)用多元化健康教育護理措施的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1 月—12 月我院收入的120 例骨科疾病患者作為研究對象，按照隨機抽簽的方式將其分組，即：比對組（60例）、研究組（60 例），具體資料如下。比對組：男性患者32 例，女性患者28 例，年齡最大67 歲，最小19 歲，平均（43.01±2.68）歲；研究組：男性患者34 例，女性患者26 例，年齡最大69 歲，最小22 歲，平均（45.52±1.97）歲。兩組骨科疾病患者的性別、年齡相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 ①研究在醫(yī)院倫理委員會批準的前提下開展；②120 例患者均符合骨科疾病的臨床診斷標準；③所選取骨科疾病患者對本次研究內(nèi)容知情且自愿簽署相關(guān)同意書；④患者理解能力基本正常。

1.1.2 排除標準 ①病歷資料不全患者；②對相關(guān)檢查、護理措施配合度較差患者；③伴隨精神疾病且無法正常交流患者；④合并心、肝、腎等其他器官重大疾病患者。

1.2 方法

比對組：常規(guī)護理，包括：基礎(chǔ)宣教、患者不良反應(yīng)觀察和飲食指導(dǎo)等。

研究組：多元化健康教育。主要干預(yù)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前健康教育。①基礎(chǔ)宣教。骨科疾病患者在入院后，護理工作人員可以利用口頭講解的方式將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責任護士和病房的實際情況告知患者及其家屬，幫助患者盡早熟悉環(huán)境，消除其內(nèi)心的緊張感和恐懼感；②心理安慰。在充分掌握患者基本情況的前提下，護理人員必須要主動與患者溝通，對其心理狀態(tài)進行評估并采取針對性措施進行疏導(dǎo)，用心安撫患者，將手術(shù)治療的基本流程、注意事項為其講解，幫助患者較好的釋放其心理壓力[2]。（2）術(shù)中健康教育。在對骨科手術(shù)患者進行手術(shù)治療期間，護理工作人員可以為其講解手術(shù)的進程，并利用眼神、手勢等方式來進行鼓勵，以此來達到緩解緊張情緒的作用。（3）術(shù)后健康教育。①術(shù)后第1 天：護理工作人員需密切關(guān)注患者的創(chuàng)口變化情況和各項生命體征指標，在出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，必須要立即告知醫(yī)生進行處理；②術(shù)后第2 天：拍攝健康教育視頻，具體內(nèi)容包括：術(shù)后需要重點注意的事項、醫(yī)護人員的激勵與勸慰以及適當?shù)膱D片和音樂等，并組織患者通過床頭電視進行觀看，在此期間，鼓勵患者將自己內(nèi)心的疑問充分提出，并耐心為其解答，提高患者的認知與了解。與此同時，護理工作人員還可以將按時按量服藥的重要性為其講解，關(guān)注患者在用藥期間的各項不良反應(yīng)，保證藥物的最佳療效；③術(shù)后第3 天：護理人員可以根據(jù)患者的實際情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)規(guī)劃，嚴格控制訓(xùn)練的時間和強度，防止意外事件的出現(xiàn)[3]。（4）出院指導(dǎo)。將出院后需要重點注意的事項進行整理并為患者及其家屬講解，另外，護理工作人員還可預(yù)留患者的聯(lián)系方式，通過電話、短信、微信等形式來掌握患者的實時恢復(fù)情況并監(jiān)督其按時復(fù)查，從而幫助患者盡早恢復(fù)[4]。

1.3 評價指標

常規(guī)護理、多元化健康教育護理干預(yù)后，統(tǒng)計兩組骨科疾病患者的臨床護理效果，具體包括：健康知識掌握程度、治療依從性和滿意度評分情況，總分為100 分，分數(shù)越高干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學

研究所得數(shù)據(jù)用Excel 表格統(tǒng)計，在SPSS20.0 軟件下完成分析與處理，骨科疾病患者臨床護理效果的計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

關(guān)于健康知識掌握程度、治療依從性、護理滿意度指標，兩組骨科疾病患者相比較，研究組（多元化健康教育）顯著高于比對組（常規(guī)護理），組間差異存有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組骨科疾病患者臨床護理效果的分析與對比（±s，分）

表1 兩組骨科疾病患者臨床護理效果的分析與對比（±s，分）

組別 例數(shù) 健康知識掌握程度 治療依從性 護理滿意度比對組 60 83.45±1.97 80.26±3.49 82.55±2.64研究組 60 92.38±2.01 91.54±1.06 92.67±2.33 t 24.58 23.76 22.26 P 0.00 0.00 0.00

3.討論

骨科疾病，作為臨床上較為常見的一種疾病，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜且嚴重等特點，如若得不到及時有效的治療，還會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，截止目前，對于該類疾病，臨床上主要采取手術(shù)治療的措施[5]。

在本次研究中，數(shù)據(jù)顯示：關(guān)于健康知識掌握程度、治療依從性、護理滿意度，比對組骨科疾病患者為（83.45±1.97）分、（80.26±3.49）分、（82.55±2.64）分，研究組骨科疾病患者為（92.38±2.01）分、（91.54±1.06）分、（92.67±2.33）分，兩者相比較，研究組明顯較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要原因分析為，在骨科疾病患者接受手術(shù)治療后，一般均需進行長時間的臥床休養(yǎng)，在此期間，為了緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者治療依從性，護理人員必須要從患者的內(nèi)心著手，通過疾病知識、藥物指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉規(guī)劃的制定等方面進行干預(yù)，從而較好的增強患者的自信心，尤其是我科制定出骨科標準化圍手術(shù)期健康教育路徑表，根據(jù)患者圍手術(shù)期各個時間段的個性需求，及時有效的按路徑表給予宣教，使護理健康教育有重點，無重復(fù)、遺漏，不再流于形式，患者及家屬能得到系統(tǒng)連續(xù)的知識宣教，護士每次執(zhí)行后在路徑表上相應(yīng)欄目打“√”簽字。第二天的護士根據(jù)路徑表首先追蹤前一天患者及家屬掌握知識程度及落實程度，再進行下一項目宣教[6]。如此環(huán)環(huán)相扣，使健康宣教做到班班有落實和評價，減少了不必要的重復(fù)和說法不一的個體化差異，增加了專業(yè)性，提高了患者及家屬的信任度，可有效提高護理人員圍手術(shù)期健康宣教的落實。與此同時，在患者出院后，護理人員還可以通過電話、微信等方式聯(lián)系患者，掌握其實時恢復(fù)情況，并為其提供相應(yīng)的調(diào)整建議，幫助患者盡早恢復(fù)[7]。

綜上所述，在對骨科疾病患者進行治療的過程中，可以采取多元化健康教育護理干預(yù)的措施，能夠在一定程度上較好的提升患者的健康掌握程度、治療依從性和護理滿意度情況，具有臨床應(yīng)用價值。