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        米索前列醇在足月妊娠促宮頸成熟中的療效及安全性分析

        2021-01-20 15:08:36劉雪麗
        關(guān)鍵詞:米索宮素組間

        劉雪麗

        (山西省長治市第二人民醫(yī)院,山西 長治 046000)

        對于足月妊娠孕婦,過期妊娠有可能會影響產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的身體健康,在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)終止妊娠,可以很大程度保障產(chǎn)婦陰道分娩的成功,并減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。所以,對于一些足月妊娠不能正常臨產(chǎn)的產(chǎn)婦,臨床會為其采取引產(chǎn)處理,在人工條件下促宮頸成熟、引起規(guī)律性宮縮,結(jié)束產(chǎn)婦的妊娠過程。對于引產(chǎn),宮頸成熟是一個非常重要的條件,臨床可以通過宮頸擴(kuò)張球囊等工具或縮宮素、米索前列醇等藥物來促宮頸成熟,以提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。本文抽選本院分娩的38例足月妊娠產(chǎn)婦,為其使用縮宮素、米索前列醇,試觀察足月妊娠產(chǎn)婦使用米索前列醇促宮頸成熟的安全性和有效性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽選2019年3月~2020年3月本院分娩的38例足月妊娠產(chǎn)婦,回顧分析其資料,以其采取的不同促宮頸成熟方法為分組依據(jù),將其分為對照組、研究組,每組19例。對照組:年齡21~33歲,平均(27.87±6.17)歲;孕周41~41周6日,平均(41.37±0.11)周;經(jīng)產(chǎn)婦2例,初產(chǎn)婦17例。研究組:年齡22~32歲,平均(27.84±6.19)歲;孕周41~41周6日,平均(41.52±0.18)周;經(jīng)產(chǎn)婦1例,初產(chǎn)婦18例。比較生產(chǎn)史、平均年齡、孕周時間等,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①均為足月妊娠(41周6日);②研究內(nèi)容已告知產(chǎn)婦及其家屬,知情同意書已簽署。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥或并發(fā)癥;②患有免疫系統(tǒng)疾病;③胎膜早破者;④因交流障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙、依從性差等原因無法配合完成研究。

        1.2 方法

        對照組使用縮宮素,用法用量為:取2.5 IU縮宮素,溶入500 mL的乳酸鈉格林注射液中,為產(chǎn)婦靜脈滴注,藥速率取決于產(chǎn)婦宮縮狀況,若連續(xù)滴注6小時后產(chǎn)婦依然未生產(chǎn),則要在第二次繼續(xù)為產(chǎn)婦滴注,且護(hù)理人員需始終嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮狀況、胎心狀況、宮頸成熟狀況。滴注時間不得多于3日,若3日后仍未出現(xiàn)臨產(chǎn)征象,則代表引產(chǎn)失敗,產(chǎn)婦無法順利陰道分娩,需酌情為其采取剖宮產(chǎn)等其他分娩方法。

        研究組使用米索前列醇,用法用量為:取25 μg米索前列醇,為產(chǎn)婦進(jìn)行外陰部消毒,隨后將米索前列醇放置在產(chǎn)婦的陰道后穹隆處,為產(chǎn)婦取截石位,保持30分鐘,以免藥片從陰道中滑出。對產(chǎn)婦宮縮狀況與胎心情況進(jìn)行密切觀察,若產(chǎn)婦宮縮程度不理想,6小時后再次用藥,但每日最高劑量不得超過0.1 mg。

        1.3 觀察指標(biāo)

        組間對比陰道分娩率、不良反應(yīng)率、宮頸成熟評分、臨產(chǎn)時間。宮頸成熟程度以Bishop評分進(jìn)行評定,可用于評估女性能夠順利陰道分娩、順產(chǎn)的大概時間,等等,滿分為13分,評分越高則宮頸成熟程度越高,試產(chǎn)成功率越高,反之評分越低則宮頸成熟度越低,試產(chǎn)成功率均低,需要采取其他分娩方法。若是評分未超過3分,則代表人工破膜失敗,評分在4~6分,代表試產(chǎn)成功率為50%,可促宮頸成熟,評分在7~9分,試產(chǎn)成功率可達(dá)到80%,評分超過9分,試產(chǎn)成功,高于6分是宮頸成熟的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對比臨床數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以(±s)與n(%)形式表示,檢驗(yàn)方式則為t和x2值,若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05,則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 宮頸成熟評分與臨產(chǎn)時間

        研究組宮頸成熟評分比對照組高,其臨產(chǎn)時間比對照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 臨產(chǎn)時間、宮頸成熟評分的組間對比(±s)

        表1 臨產(chǎn)時間、宮頸成熟評分的組間對比(±s)

        分組 宮頸成熟評分(分) 臨產(chǎn)時間(小時)研究組(n=19) 9.08±0.98 12.09±4.28對照組(n=19) 6.18±0.61 46.36±13.82 t 10.951 10.325 P 0.000 0.000

        2.2 陰道分娩率、不良反應(yīng)率

        研究組的陰道分娩率比對照組高,其不良反應(yīng)率比對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 陰道分娩率、不良反應(yīng)率的組間對比[n(%)]

        3 討 論

        為足月妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)操作,目的在于幫助胎兒脫離對其產(chǎn)生不利影響的宮內(nèi)環(huán)境,以免產(chǎn)婦因?yàn)楦鞣N妊娠并發(fā)癥或合并癥而出現(xiàn)不良預(yù)后。宮頸成熟程度對于引產(chǎn)結(jié)果而言有著非常巨大的影響,若是宮頸成熟程度較低,產(chǎn)婦便難以順利分娩[2]。本文中對照組選擇使用縮宮素來促進(jìn)宮頸成熟,這種藥物小劑量應(yīng)用可以使產(chǎn)婦的子宮張力顯著增加,誘發(fā)宮縮,進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)生產(chǎn)的目的,但是縮宮素?zé)o法在產(chǎn)婦體內(nèi)長時間發(fā)揮促進(jìn)宮縮效果,產(chǎn)婦容易因此而感到疲憊,若為產(chǎn)婦大劑量應(yīng)用,又容易帶來不良反應(yīng),導(dǎo)致肌張力過大,引發(fā)強(qiáng)直性子宮收縮,此時反而會使引產(chǎn)成功率降低[3]。與之相比,米索前列醇要更加安全有效,首先作為前列腺素E1的衍生物,米索前列醇半衰期長,對妊娠期產(chǎn)婦的子宮有著非常顯著的促收縮作用,同時其有E類前列腺素的藥理活性,可以使宮頸軟化,提高子宮內(nèi)部壓力與宮頸的張力,促進(jìn)子宮規(guī)律宮縮,縮短產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時間[4]。見結(jié)果,研究組宮頸成熟評分比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臨產(chǎn)時間比對照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不良反應(yīng)率比對照組低(0%vs21.05%),陰道分娩率比對照組高(94.74%vs63.16%),正驗(yàn)證了米索前列醇的顯著安全性與有效性。

        足月妊娠產(chǎn)婦使用米索前列醇不僅可以提高提高宮頸成熟程度與陰道分娩率,還能縮短臨產(chǎn)時間,同時不會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),可謂是既安全又有效,臨床應(yīng)為足月妊娠產(chǎn)婦積極使用這種藥物。

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