王見芳 簡秀花

(廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)，廈門，361001)

高血壓在我國非常多見[1]，易增加心血管事件發(fā)生風險，危及患者生命安全?？刂蒲獕翰粌H需要藥物，和多方面因素息息相關(guān)，其中患者睡眠質(zhì)量不易控制，甚至出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動，影響患者預(yù)后。良好的護理措施是輔助治療高血壓的關(guān)鍵[2]。為探討護理干預(yù)對患者睡眠質(zhì)量及療效的影響，抽選我院收治的高血壓患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)治療的高血壓患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男19例，女21例，平均年齡(57.3±5.2)歲；平均病程(7.6±2.1)年；對照組中男17例，女23例，平均年齡(55.8±5.7)歲；平均病程(7.3±2.2)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

對照組進行常規(guī)護理；觀察組進行護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 高血壓患者的不良心理較多，對疾病影響大，長期負面情緒可造成血壓和心率波動，從而使血壓控制不顯著，造成惡性循環(huán)，并影響睡眠質(zhì)量[3]。護理人員需解釋高血壓的相關(guān)知識，進行針對性的疏導(dǎo)；告知患者負面情緒對血壓的不利因素，教會患者自我調(diào)節(jié)、控制情緒方法。囑家屬掌握患者的心理變化，積極做好疏導(dǎo)，盡量減少對患者的情緒刺激，保持放松、樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 良好的環(huán)境是保證睡眠質(zhì)量的必要因素，老年人群的睡眠質(zhì)量本身有所下降，患者住院時，由于變換陌生環(huán)境影響睡眠[4]。護理人員需為患者提供良好的休息環(huán)境，室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜，對于以往存在睡眠障礙患者、打鼾患者盡量安排單間。保持室內(nèi)、走廊內(nèi)安靜，在護理時減少不必要的交談，限制探訪次數(shù)，增加患者休息時間，將房間布置溫馨，讓患者感受到家庭的溫馨，消除對環(huán)境的陌生感，來改善睡眠。

1.2.3 生活習慣干預(yù) 不良的生活習慣可影響睡眠，香煙中的尼古丁可對心臟進行刺激，導(dǎo)致患者心跳加快、血管收縮，影響睡眠；飲酒患者對中樞神經(jīng)刺激，使患者處于興奮狀態(tài)影響睡眠[5]；部分患者飲食過飽、或有睡前飲食習慣，增加消化道負擔，對大腦皮質(zhì)消化區(qū)域產(chǎn)生興奮，而其他器官不能得到休息，導(dǎo)致睡眠受到影響。部分患者在睡前運動較多，看電視、手機等導(dǎo)致睡眠時間較晚，降低睡眠質(zhì)量。護理人員應(yīng)做好解釋工作，囑患者戒煙酒，飲食不可過飽、睡前不可飲食、不可過度飲水等，同時在睡前可采取溫水泡腳、按摩頭部等來誘導(dǎo)睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣，來提高睡眠質(zhì)量。

1.2.4 運動干預(yù) 適當?shù)倪\動可改善睡眠，有研究顯示，運動會使人體產(chǎn)生內(nèi)啡肽物質(zhì)，該物質(zhì)有鎮(zhèn)靜作用；同時規(guī)律運動還可調(diào)節(jié)患者的生物鐘，放松心情、緩解壓力，來提高睡眠治療。針對高血壓患者多選擇散步、慢跑、太極拳等方式，運動需持之以恒，堅持不懈，更有利于達到效果。在運動時間選擇上有不同意見，但最新研究顯示，每日適當運動即可，如在夏季可在上午進行，冬季可在下午進行，需注意防寒保暖工作。在運動量上一般運動30 min即可，運動1次/d，每周可休息1～2 d，具體情況需根據(jù)患者疾病及身體素質(zhì)來調(diào)整。

1.2.5 認知宣教 積極為患者宣傳關(guān)于高血壓的知識，發(fā)放宣傳手冊等。為患者講解良好的睡眠對疾病治療的重要性，提高睡眠治療可減少心腦負擔，從而緩解不良習慣，讓患者合理安排時間，睡眠障礙患者必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 觀察指標 觀察2組睡眠質(zhì)量及血壓改變情況。睡眠質(zhì)量評價采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價，其中包括患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量，各項目分值為0～3分，分值低表示睡眠治療好。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較 干預(yù)后觀察組的血壓改善更顯著(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后患者血壓變化

2.2 2組患者PSQI評分情況 干預(yù)后患者的PSQI得分更低，睡眠質(zhì)量更優(yōu)(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI得分比較分)

3 討論

高血壓在我國非常多見，據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓人數(shù)已達11億，我國占2億以上，而該病多在中老年人群中出現(xiàn)，我國老齡化加劇，其發(fā)病率仍在增加。高血壓雖無特效治療方案，但隨著研究的不斷深入，臨床控制血壓的藥物逐漸增加，可有效使血壓維持穩(wěn)定。但在實際應(yīng)用中，多數(shù)患者血壓控制并不理想，其主要因素和患者的不良生活方式、睡眠質(zhì)量、用藥依從性等多因素相關(guān)。在長期高血壓狀態(tài)，易導(dǎo)致心血管事件，危及患者生命安全。做好護理工作使控制血壓的重要因素。睡眠為基本的生理過程，睡眠質(zhì)量高有利于人體的身心恢復(fù)，但隨著人們生活壓力的增加，睡眠障礙患者越來越多，在白天工作質(zhì)量降低，免疫力差，疲憊感嚴重，對正常生活和工作帶來負面影響。而慢性疾病會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低，睡眠質(zhì)量差反之可加重病情，形成惡性循環(huán)，因此，提高患者的睡眠質(zhì)量非常重要。本研究中對患者進行護理干預(yù)，從多方面來改善患者睡眠，如放松患者心態(tài)、調(diào)整飲食、適當運動、糾正生活習慣，提供良好環(huán)境等，從多方面入手，提高患者睡眠質(zhì)量，從而促進患者機體細胞恢復(fù)，緩解疲勞感、增強抵抗力，來促進治療效果，改善生命質(zhì)量，血壓控制更好，值得應(yīng)用。