陳小芳 呂麗霞 吳娟

(福建省立金山醫(yī)院手術(shù)室，福州，350001)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，腹腔鏡技術(shù)成為目前臨床治療結(jié)直腸癌的重要手段。術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中對(duì)癥干預(yù)、術(shù)后注意事項(xiàng)的操作，均會(huì)導(dǎo)致臨床療效遭受一定影響，需將手術(shù)室護(hù)理重視起來[1]。為進(jìn)一步體會(huì)對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，特?fù)裎以旱?3例結(jié)直腸癌患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月收治的結(jié)直腸癌患者43例作為研究對(duì)象，遵循護(hù)理模式差異隨機(jī)分為對(duì)照組(n=23)和觀察組(n=20)，對(duì)照組中女11例，男12例，年齡61～85歲，平均年齡(73.58±11.33)歲；觀察組女11例，男9例，年齡61～84歲，平均年齡(72.85±11.19)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善實(shí)驗(yàn)室和臨床各項(xiàng)檢查，充分溝通，給予心理疏導(dǎo)并緩解其恐懼心理。

觀察組：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1)術(shù)前護(hù)理：由于此次所選病例均為老年人(絕大多數(shù)合并存在內(nèi)科疾病、自理能力低、肢體功能障礙)，所以必須綜合評(píng)估患者身體各項(xiàng)條件；開展積極、有效的治療，將患者機(jī)體狀態(tài)糾正到適合手術(shù)狀態(tài)時(shí)方可開展手術(shù)。提前做好患者個(gè)體情況的評(píng)估與診斷，重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)；耐心、細(xì)致的回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂。環(huán)境準(zhǔn)備：嚴(yán)格消毒，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)環(huán)境溫馨、干凈。術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)要求提前準(zhǔn)備好腹腔鏡專用器械包等設(shè)備。2)麻醉護(hù)理：麻醉開始前做好溝通交流，緩解緊張情緒。根據(jù)通知單核對(duì)患者，按要求建靜脈通路，便于麻醉給藥。3)體位擺放：麻醉完成后配合醫(yī)

師擺放患者體位，檢查受壓部位皮膚狀況。4)心理疏導(dǎo)：充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，嚴(yán)格根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展心理疏導(dǎo)，選擇合理的方式和技巧，緩解患者不良情緒。5)術(shù)中巡視：為保證手術(shù)順利開展，手術(shù)過程中、護(hù)理人員必須持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標(biāo)。為避免術(shù)后發(fā)生低溫，需對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)整，對(duì)裸露皮膚做好保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察圍術(shù)期指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、引流管拔出時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)情況。

1.3.2 觀察護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、日常生活能力、生命質(zhì)量改善情況；其中評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量借助匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行(分值0～21分，得分低，睡眠質(zhì)量好)[2]。日常生活能力借助ADL量表評(píng)定(分值0～100分，分值高，日常生活能力好)。生命質(zhì)量采用GQOL-74量表評(píng)價(jià)(0～100分，評(píng)分高、生命質(zhì)量好)[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者圍術(shù)期指標(biāo)情況相較 觀察組各指標(biāo)用時(shí)明顯較對(duì)照組短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者圍術(shù)期指標(biāo)情況

2.2 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量、日常生活能力、生命質(zhì)量改善情況相較 護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量較好，日常生活能力、生命質(zhì)量評(píng)分較高(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量、日常生活能力、生命質(zhì)量改善情況比較分)

3 討論

近年來，在多因素的共同作用下，致使結(jié)直腸癌臨床發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，且一躍成為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。該病在早期階段并沒有典型癥狀，但隨著病情逐漸惡化，患者會(huì)形成“腹瀉、便血”等多樣化的臨床癥狀，影響患者身心健康的同時(shí)危及其生命質(zhì)量。結(jié)直腸癌又被臨床稱之為“大腸癌”，是結(jié)腸癌、直腸癌疾病的總稱；經(jīng)臨床研究證實(shí)，結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展，與遺傳、大腸腺瘤、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)[4]。

隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，外科術(shù)式成為治療結(jié)直腸癌的重要措施。以往多借助常規(guī)開腹手術(shù)實(shí)施治療，且該療法也是治療結(jié)直腸癌的常見方案。但不可否認(rèn)，常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，所以臨床應(yīng)用受限。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善，腹腔鏡根治術(shù)已被臨床廣泛用于結(jié)直腸癌等疾病的治療過程中。較開腹手術(shù)而言，腹腔鏡術(shù)式切口小、創(chuàng)傷輕，所以備受患者青睞。但為了進(jìn)一步提升臨床療效，手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要[5]。

此研究結(jié)果從側(cè)面提示并證實(shí)了手術(shù)室護(hù)理的重要性和必要性。但注意，結(jié)直腸癌患者身體狀態(tài)明顯較普通患者差，所以在手術(shù)室護(hù)理中，必須嚴(yán)格根據(jù)患者實(shí)際情況開展，且在護(hù)理干預(yù)中必須實(shí)施生命體征監(jiān)測。