強(qiáng)睿

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，蚌埠，233000)

心力衰竭作為心血管重癥疾病，若未能及時(shí)治療會(huì)使延誤心力衰竭患者搶救時(shí)機(jī)，知識(shí)患者死亡[1]。心力衰竭主要由心臟發(fā)生病變，致使心排出量急劇降低，喪失排血功能，致使器官瘀血和灌注不足等病癥。有研究表明，心力衰竭患者的睡眠障礙發(fā)生率較高，睡眠質(zhì)量越差，對(duì)患者身心損害較大，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。因此，對(duì)心力衰竭患者治療的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)過(guò)程顯得尤為重要。本文研究重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)于心力衰竭患者實(shí)行整體護(hù)理操作及配合過(guò)程實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序取得療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序。觀察組中男18例，女12例，年齡37～74歲，平均年齡(51.3±7.2)歲。對(duì)照組中男20例，女10例，年齡38～74歲，平均年齡(52.3±7.5)歲。2組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～75歲；心力衰竭診斷明確，均在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療；患者或主要家屬知情同意，能夠配合研究工作，依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡<18歲或者>75歲；合并急性外傷、感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝、腎功能障礙等并發(fā)癥；因故需終止研究者。

1.4 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，及時(shí)告知患者記錄并發(fā)癥情況、監(jiān)測(cè)患者生命體征、手術(shù)注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理，向患者積極進(jìn)行健康宣教，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，指導(dǎo)患者臨床用藥[3]。觀察組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序。1)搶救護(hù)理。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者大多具有病情變化迅速、病情重、起病急等特征，因此，醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)評(píng)估并監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，使患者更好的配合臨床醫(yī)師的各項(xiàng)檢查及操作，密切監(jiān)測(cè)患者皮膚顏色、精神、體溫。為患者建立靜脈通路，提前準(zhǔn)備好搶救類(lèi)藥品及設(shè)備，實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，包括各項(xiàng)搶救護(hù)理操作。醫(yī)護(hù)人員需熟悉有關(guān)抗心力衰竭藥物使用的注意事項(xiàng)，包含用量、用法、適應(yīng)證等，適時(shí)清理患者口腔內(nèi)異物，防止出現(xiàn)感染。2)心理護(hù)理。多與患者進(jìn)行溝通交流，期間始終保持語(yǔ)氣溫和，防止產(chǎn)生較大波動(dòng)，由于患者本人對(duì)具體病情并不了解，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除其不安情緒，可適度給予焦躁者鎮(zhèn)定劑，保持病房舒適，叮囑患者家屬多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其進(jìn)一步配合治療，使患者治療依從性提高。3)健康教育。醫(yī)護(hù)人員實(shí)行健康教育能強(qiáng)化患者對(duì)疾病類(lèi)知識(shí)的認(rèn)知，面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，能較好的做出應(yīng)對(duì)，醫(yī)護(hù)人員需適當(dāng)展開(kāi)各項(xiàng)臨床搶救操作。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)對(duì)于心力衰竭患者實(shí)行搶救期間院內(nèi)反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、致殘率、死亡率、致死率、臨床療效等。其中，急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)多指發(fā)生疾病后患者接受專(zhuān)業(yè)治療的時(shí)長(zhǎng)。院內(nèi)反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)為患者到達(dá)醫(yī)院后，相關(guān)科室對(duì)患者實(shí)行進(jìn)一不救治的時(shí)長(zhǎng)。睡眠質(zhì)量評(píng)定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行，分?jǐn)?shù)0～21分，其中包含5個(gè)睡眠同伴評(píng)定問(wèn)題和19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題，即分?jǐn)?shù)與患者睡眠情況成反比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心率、舒張壓、收縮壓比較 觀察組患者心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組及護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后心率、舒張壓、收縮壓比較

2.2 2組患者護(hù)理后院內(nèi)反應(yīng)及急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、致殘率、死亡率比較 觀察組患者致殘率、病死率均明顯低于對(duì)照組，其院內(nèi)反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)及急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后院內(nèi)反應(yīng)及急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、致殘率、死亡率比較

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，PSQI評(píng)分均顯著降低(P<0.05)，且觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

心力衰竭主要由心臟發(fā)生病變，致使心排出量急劇降低，喪失排血功能，致使器官瘀血和灌注不足等病癥。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序?qū)τ趽尵瘸晒β示哂兄匾绊懀瑫r(shí)對(duì)患者預(yù)后及生存具有巨大影響[4-5]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序主要使護(hù)理工作更加科學(xué)化及規(guī)范化，促進(jìn)整個(gè)搶救過(guò)程有序順利進(jìn)行，提高搶救成功率[6-8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者心率、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組及護(hù)理前，觀察組患者致殘率、病死率均明顯低于對(duì)照組，其院內(nèi)反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)及急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化程序能有效控制患者病情，保證了臨床護(hù)理工作的有序進(jìn)行，有效降低患者致殘率及死亡率，并縮短了院內(nèi)反應(yīng)及急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)可有效改善患者睡眠質(zhì)量。究其原因，可能是因?yàn)?，心力衰竭患者在重癥監(jiān)護(hù)室病情觀察期間強(qiáng)化了患者家屬、病友對(duì)其心理上的正向激勵(lì)作用，對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善起到了積極的促進(jìn)作用[9]。

綜上所述，給予重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，能降低患者致殘率及病死率，提高睡眠質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，保證了患者身體健康。