林慧玲

(泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，泉州，362000)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的病患多為危急重癥，由于患者的病情較為嚴(yán)重，絕大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。睡眠是維持生命所需的生理現(xiàn)象，也是緩解疲勞、恢復(fù)體力的最佳方法。ICU患者伴有睡眠障礙，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓和心率波動(dòng)，增加了心梗、心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的身體康復(fù)造成不良影響[1]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。集束化護(hù)理是近年來(lái)興起的一種護(hù)理模式，每個(gè)元素均經(jīng)臨床證實(shí)可以改善預(yù)后才應(yīng)用于臨床護(hù)理?，F(xiàn)共選取60例患者，旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)集束化護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月泉州市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的伴有睡眠障礙患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡(42.56±2.31)歲。觀察組中男17例，女13例；年齡23～69歲，平均年齡(42.75±2.12)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，降低病房?jī)?nèi)的噪聲，減弱病房?jī)?nèi)的光線強(qiáng)度，盡可能減少抗失眠藥物的使用[2]。觀察組采用集束化護(hù)理：首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。在ICU科室內(nèi)成立睡眠質(zhì)量管理小組，定期組織小組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)睡眠管理相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)睡眠健康相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，讓護(hù)理人員詳細(xì)、全面的了解ICU睡眠障礙的產(chǎn)生原因、對(duì)機(jī)體造成的影響以及改善睡眠障礙的方法。其次，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化操作[3]。護(hù)理人員要確保各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范性，提升護(hù)理人員對(duì)睡眠相關(guān)知識(shí)的掌握情況，加大對(duì)護(hù)理操作和護(hù)理行為規(guī)范的重度力度。在護(hù)理操作的過(guò)程中，護(hù)理人員還需要注重保護(hù)患者的隱私。最后，加強(qiáng)對(duì)ICU睡眠障礙患者的心理干預(yù)和針對(duì)性健康教育。護(hù)理人員要綜合患者的身體情況和生理情況，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，了解患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，并幫助患者客觀的認(rèn)知到負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，幫助患者逐漸調(diào)節(jié)不良情緒，以改善患者的睡眠質(zhì)量[4]。同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的健康教育，通過(guò)視頻、文字、圖片相結(jié)合的方式開(kāi)展健康宣教，讓患者對(duì)睡眠障礙有客觀的認(rèn)知，并逐漸養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的夜間覺(jué)醒次數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并將2組的指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)時(shí)間分別是護(hù)理前和護(hù)理結(jié)束后，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，PSQI的評(píng)分范圍是0～21分，PSQI得分越低，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后較護(hù)理前明顯改善，而觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者的夜間覺(jué)醒次數(shù)比較 觀察組患者的夜間覺(jué)醒次數(shù)為(2.45±0.13)次，對(duì)照組的夜間覺(jué)醒次數(shù)為(3.86±0.27)次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.772，P=0.000)。

3 討論

ICU患者多伴有嚴(yán)重的心理障礙，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，不利于患者的身心健康,因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)ICU睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量[5]。常規(guī)護(hù)理是一種普遍性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在某種程度上來(lái)說(shuō)，常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性。

本研究通過(guò)比較研究發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出，體現(xiàn)在患者夜間覺(jué)醒次數(shù)更少，且患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量明顯提升，充分體現(xiàn)了集束化護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式集合了系列具備循證基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施，以處理某種難治的疾患，并針對(duì)某一類(lèi)疾病或某一類(lèi)患者制定的有針對(duì)性的護(hù)理方法。通過(guò)對(duì)ICU睡眠障礙患者實(shí)施集束化護(hù)理，可通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的睡眠知識(shí)培訓(xùn)、改善行為習(xí)慣，可提高護(hù)理人員對(duì)危重癥患者睡眠障礙護(hù)理知識(shí)的掌握程度，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，為護(hù)理構(gòu)架的建立提供保障，提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)化患者的心理干預(yù)、加強(qiáng)對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)和健康睡眠的認(rèn)知，可以幫助患者主動(dòng)調(diào)整心態(tài)，改善患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而改善患者的睡眠質(zhì)量。集束化護(hù)理是一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，不僅涵蓋了對(duì)患者生理方面的護(hù)理，同時(shí)還包括了對(duì)患者心理層面的干預(yù)，輔助提高治療效果，從而提升總體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用在ICU睡眠障礙患者的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，可減少患者的夜間覺(jué)醒次數(shù)，從而提升患者的總體睡眠質(zhì)量，具備臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。