方穎 付紅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，合肥，230001)

在正常的生命活動(dòng)中，良好的睡眠具有重要作用。然而對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患兒眼，由于其存在不良的環(huán)境、生理與心理，因而較易發(fā)生睡眠剝奪現(xiàn)象，從而對(duì)其睡眠造成嚴(yán)重的不良影響，因此為改善患者的睡眠質(zhì)量，良好的護(hù)理干預(yù)措施在關(guān)鍵[1]。在目前的護(hù)理水平下，集束護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員常用的方式[2]。本文將探討神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略與效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年9月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)生睡眠剝奪的患者142例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組71例。對(duì)照組中男39例，女32例；年齡39～71歲，平均年齡(55.1±4.9)歲。觀察組中男40例，女31例；年齡40～71歲，平均年齡(55.5±5.1)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均具有清醒的意識(shí)；2)入院前2周內(nèi)未服用過安神、鎮(zhèn)靜藥物；3)在家屬同意的情況下進(jìn)行。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)無法積極配合完成治護(hù)理過程；2)處于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育與用藥干預(yù)。對(duì)觀察組患者實(shí)施集束護(hù)理干預(yù)：1)由護(hù)士長(zhǎng)組建集束護(hù)理干預(yù)小組并制定具有針對(duì)性與個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，以便能夠提升小組成員的護(hù)理水平；2)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行改善，例如可多放置一些暖色調(diào)的物品，并對(duì)病房的濕度、溫度、光線強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)降低設(shè)備運(yùn)行的音量，為患者營(yíng)造安靜的休息環(huán)境。3)全面了解患者的作息規(guī)律，在患者清醒的時(shí)間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，并且在患者休息過程中采取的相關(guān)護(hù)理與治療措施需要盡可能的降低音量；4)護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行主動(dòng)的溝通，對(duì)患者無法正常入睡的原因進(jìn)行全面了解，從而能夠?qū)ζ溆枰葬槍?duì)性的護(hù)理，必要時(shí)可為患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物；除此之外，還需要全面了解患者的心理變化情況，以便能緩解其不良心理，使其保持良好的心態(tài)；5)在患者病情允許的情況下可使家屬對(duì)患者進(jìn)行探視；若病情不允許，則可通過視頻的方式進(jìn)行交流；6)患者在入睡前可使其聽取輕音樂，同時(shí)也可按摩其腳部，從而能夠使患者獲得放松，進(jìn)而輔助其入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患者護(hù)理后第3周、護(hù)理后第4周、護(hù)理后第5周、護(hù)理后第6周的睡眠時(shí)間情況。2)2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[3]中的條目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為21分，分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。運(yùn)用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后第3周、護(hù)理后第4周、護(hù)理后第5周、護(hù)理后第6周睡眠時(shí)間比較 觀察組護(hù)理后第3周、護(hù)理后第4周、護(hù)理后第5周、護(hù)理后第6周的睡眠時(shí)間明顯較長(zhǎng)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理后第3周、護(hù)理后第4周、護(hù)理后第5周、護(hù)理后第6周睡眠時(shí)間比較

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯較低，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯較高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

所謂的睡眠剝奪主要是指患者的正常睡眠規(guī)律被擾亂不僅無法正常入睡，同時(shí)在睡眠過程中還將出現(xiàn)被驚醒的不良情況，因而將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康與正常的生命活動(dòng)造成嚴(yán)重的不良影響[4]，因此良好的護(hù)理配合是關(guān)鍵。以往在缺少技術(shù)條件的情況下僅能夠使用常規(guī)的額護(hù)理模是，但效果欠佳。

綜上所述，本研究認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)具有良好效果，可作為改善神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室睡眠剝奪患者的首選護(hù)理模式，但仍然需要對(duì)方案進(jìn)行不斷豐富與完善，以獲得更佳效果。