汪瑞珠

(安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷深入，人口老齡化不斷加深，肺癌、肝癌、胃癌的患者人數(shù)逐年增長。腫瘤放療治療作為一種有效手段常規(guī)運(yùn)用于惡性腫瘤的診療中,但臨床上放療容易引起發(fā)射性腦病，放射性關(guān)節(jié)炎等一系列不良反應(yīng)[1]。這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了惡性腫瘤患者的生命質(zhì)量。本文通過臨床病例資料分析探討舒適護(hù)理對(duì)惡行腫瘤患者放療期間睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年8月安溪縣醫(yī)院收治的腫瘤放療患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組中男17例，女8例；年齡52～77歲，平均年齡(62.43±3.32)歲；其中肺癌患者10例，胃癌患者6例，肝癌患者6例，其余癌癥患者3例。觀察組中男16例，女9例；年齡49～77歲，平均年齡(61.39±3.71)歲；其中肺癌患者9例，胃癌患者8例，肝癌患者5例，其余癌癥患者3例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在入院后經(jīng)病理學(xué)確診為晚期腫瘤患者且所有患者均需要進(jìn)行放療治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組僅對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理[2]：1)協(xié)助生活不便的患者呼吸、飲食、排泄等進(jìn)行正常生活的幫助；2)醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助行動(dòng)不便的患者進(jìn)行扶持走路；3)醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者進(jìn)行穿脫衣褲；4)保持患者皮膚的完整；5)醫(yī)護(hù)人員做好消毒工作，防止患者發(fā)生交叉感染；觀察組[3]在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行如下護(hù)理操作：1)入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹科室有關(guān)情況使患者增加安全感，緩解患者因遭遇陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒；2)在飲食上應(yīng)多選擇清淡高蛋白飲食，如患者有消化困難則應(yīng)選用無刺激易于消化的食物，患者不宜進(jìn)食過飽，應(yīng)該少食多餐。3)外科舒適護(hù)理，減輕患者的疼痛，保持患者管道的通常。根據(jù)患者自身的情況選擇合適的陣痛藥物，在排除壓迫或缺血引起的疼痛后根據(jù)患者自身情況選擇陣痛藥物，可配合使用鎮(zhèn)靜劑，能適當(dāng)延長患者的陣痛效果。4)皮膚護(hù)理，保持患者皮膚的清潔，避免刺激物對(duì)患者皮膚的刺激。5)對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)的社會(huì)舒適護(hù)理，患者由自身熟悉的換進(jìn)進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，難免會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理多傾聽患者的意見和建議可以讓患者減緩不適，從而增加了患者的依從性。6)老年舒適護(hù)理，隨著年齡的增長，患者機(jī)體功能下降，難免會(huì)在生活中產(chǎn)生一系列的問題，這時(shí)候需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行生活生理上的幫助，另外亦可讓患者樹立正確的生死觀。7)幫助患者有滿足感。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的的實(shí)驗(yàn)期后，對(duì)患者進(jìn)行問卷量表調(diào)查：1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，根據(jù)患者入睡時(shí)間，是否有入睡困難、師傅有夜間的易醒早醒、是否在夜間進(jìn)行如廁、是否在睡覺師有呼吸不通暢、是否在睡覺時(shí)有咳嗽或者鼾聲、是否在睡覺時(shí)覺得冷、近1個(gè)月覺得自己睡眠質(zhì)量是否良好、近1個(gè)月是否使用催眠藥物、近1個(gè)月是否感到困難、近1個(gè)月是否在白天感覺到精力不足。2)患者根據(jù)其自身情況對(duì)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36(Short Form 36 questionnaire,SF-36)進(jìn)行測評(píng)[4]。

2 結(jié)果

在對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行舒適護(hù)理之后患者，對(duì)照組患者匹茲堡睡眠指數(shù)得分要低于觀察組患者，對(duì)照組生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表得分要高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組對(duì)照組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況(分)

表2 觀察組對(duì)照組患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36得分情況(分)

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，腫瘤患者進(jìn)行放療作為一種有效手段可在一定程度上延長患者的壽命。但同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)，放療除了對(duì)惡性腫瘤患者照射強(qiáng)度增大還在一定程度上會(huì)對(duì)患者正常組織進(jìn)行影響，很可能會(huì)導(dǎo)致患者頭痛，口干，局部水腫，吞咽困難等一系列不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量[5]。如何通過護(hù)理手段來改善患者的睡眠及提高患者的生命質(zhì)量就成為了本文討論的重點(diǎn)。

舒適護(hù)理是以患者人為中心，根據(jù)患者個(gè)人的情況制定符合患者自身情況的整體的個(gè)性化的更為經(jīng)濟(jì)更為有效的護(hù)理理念。舒適護(hù)理主要是通過以上方法讓患者從身體和心理上達(dá)到最為舒適的狀態(tài)從而降低患者的不適感，增加患者的依從性。本文通過對(duì)本院收治的需要行放療的惡性腫瘤患者50例進(jìn)行分析從而可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以降低患者PSQI得分，可以增加生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的分?jǐn)?shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量。只是現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)樣本還是較少，今后我們?nèi)詫?duì)如何對(duì)腫瘤放療患者的護(hù)理方案進(jìn)行研究，為減輕改善患者的身體狀況，提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)做出貢獻(xiàn)。