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(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院感染科，廈門，361022)

慢性乙型病毒性肝炎屬于臨床患病人數(shù)較多的傳染性疾病，嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝癌[1]，但目前臨床尚無徹底根治的方法，導(dǎo)致患者在治療期間易存在較嚴(yán)重的心理問題，十分不利于保證治療依從性，故對(duì)患者加以護(hù)理干預(yù)非常必要。本院對(duì)上述疾病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)取得了較佳的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院感染科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組中男24例，女11例；年齡25～65歲，平均年齡(41.75±5.73)歲；病程1～12年，平均病程(5.24±0.35)年。對(duì)照組中男25例，女10例；年齡26～64歲，平均年齡(41.69±5.67)歲；病程1～11年，平均病程(5.17±0.30)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥干預(yù)，告知患者病情休養(yǎng)注意事項(xiàng)，如戒煙酒、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、注意多休息等，并囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，做好病房清潔、通風(fēng)工作等。觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理，具體為：1)提出問題：護(hù)理慢性乙型病毒性肝炎的要點(diǎn)？2)尋找證據(jù)：護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員以“慢性乙型病毒性肝炎”“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，在各數(shù)據(jù)庫內(nèi)查詢相關(guān)文獻(xiàn)，并篩選出有用文獻(xiàn)，并組織護(hù)理人員在他人研究成果的基礎(chǔ)上討論護(hù)理措施，最終結(jié)合患者需求及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定最終的護(hù)理方案。3)循證實(shí)施：a.認(rèn)知教育：在宣教前，先了解患者對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的認(rèn)知度，結(jié)合其認(rèn)知水平對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，如可詳細(xì)講述慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)生原因、對(duì)身體健康的危害、治療方法等，并向其講述疾病和飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣之間的相關(guān)性，讓其意識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，從而自主改變?cè)胁涣剂?xí)慣。同時(shí)，重點(diǎn)向患者講述治療方法，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑治療的必要性及不遵醫(yī)囑的后果，以增加其治療依從性。b.心理護(hù)理：由于上述疾病具有一定的傳染性，加上對(duì)疾病的擔(dān)心，大部分患者在治療期間亦伴有較嚴(yán)重的心理問題，對(duì)于上述現(xiàn)象，護(hù)理人員可先認(rèn)真傾聽患者主訴，幫助其分析產(chǎn)生心理障礙的主因，結(jié)合了解情況開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，如對(duì)于擔(dān)心疾病預(yù)后的患者，可多向其講述病情控制良好的病例，告知患者只有遵醫(yī)囑用藥，病情才能得到較好的控制效果，不必過度憂心，并鼓動(dòng)患者親友、家屬參與到心理疏導(dǎo)工作中，促使患者以較良好的心態(tài)接受后續(xù)治療。c.生活護(hù)理：除為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境外，還需在治療期間指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，但當(dāng)伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)囑咐其臥床休息，對(duì)于合并高膽紅素血癥者，應(yīng)告知患者穿寬松、柔軟的衣服，注意擦洗皮膚，但應(yīng)注意保證皮膚干燥。同時(shí)，囑咐患者在飲食過程中，應(yīng)注意多攝入易消化的食物，注意少食多餐。此外，合理控制家屬探視時(shí)間，以免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較2組治療依從性、睡眠質(zhì)量評(píng)分。治療依從性[2]：選擇Morisky量表進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)中等+高占比和，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高。睡眠質(zhì)量評(píng)分[3][4]：選擇阿森斯失眠量表(8個(gè)題目，計(jì)分制為0～3分)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性比較 觀察組治療依從率(97.14%)高于對(duì)照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從性比較

2.2 2組睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及焦慮評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分及焦慮評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、疾病不確定感評(píng)分 及焦慮評(píng)分比較分)

3 討論

目前臨床常采取藥物療法干預(yù)慢性乙型病毒性肝炎，但臨床還尚未研究出治療上述疾病的特效藥，故只能對(duì)患者實(shí)施控制疾病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥治療，調(diào)查顯示，由于大部分人群對(duì)上述疾病缺乏認(rèn)知，加上乙肝具有傳染性，導(dǎo)致部分人群對(duì)乙肝患者存在疏離、歧視等心理，從而無形中增加了患者心理壓力，在治療期間易出現(xiàn)不配合、抗拒等現(xiàn)象，對(duì)保證臨床治療效果十分不利，故除對(duì)患者開展有效治療外，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)亦十分關(guān)鍵。

本研究對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理取得了較佳的效果，這主要是由于上述護(hù)理模式中的措施已經(jīng)被證實(shí)切實(shí)有效，且具有較強(qiáng)的針對(duì)性，可有效增加患者對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)水平，從而促使其正視疾病，對(duì)增加治療依從性具有積極影響，且上述護(hù)理模式對(duì)患者心理關(guān)注度和重視度更高，從而可有效減輕其不良心理狀況，對(duì)改善其睡眠障礙現(xiàn)象具有良好促進(jìn)作用。

此次研究顯示，觀察組治療依從率高于對(duì)照組，且干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更低。

綜上所得，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理切實(shí)有效，效果更優(yōu)。