陳銀雅 張月香

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

原發(fā)性閉角型青光眼手術患者由于對手術治療的認識較少，存在一定恐懼感與緊張感，不利于手術治療的良好進行，也影響患者自身睡眠質(zhì)量[1]。所以手術治療前后給予患者護理干預，是降低患者焦慮、緊張意識，提高患者睡眠質(zhì)量，促進手術治療較好進行的有效措施。綜合護理干預作為一種較為全面性的護理干預手段，應用于原發(fā)性閉角型青光眼手術患者中，應能夠起到較好的護理干預效果，提高患者睡眠質(zhì)量以促進手術治療及術后恢復質(zhì)量[2]。為探討綜合護理干預措施的應用效果，以本院84例接受原發(fā)性閉角型青光眼手術治療的患者為研究對象，展開具體分析討論，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年11月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的行手術治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男30例，女12例；平均年齡(62.10±4.42)歲。觀察組中男27例，女15例；平均年齡(61.85±4.40)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)全部患者于我院進行手術治療，經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性閉角型青光眼[3]；2)全部患者對本次研究實驗內(nèi)容明確，對臨床護理干預方案清晰，均自愿參與本次研究，簽署知情同意書；3)全部患者無較嚴重的其他疾病影響，如心臟病、肝腎功能障礙等；4)全部患者意識清醒，具有良好認知能力，無精神疾病。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，護理人員對患者進行用藥指導與健康教育，配合醫(yī)生手術，給予患者降眼壓等圍手術期護理等。觀察組采用綜合護理干預措施，護理人員給予患者較為全面的護理，包括如下：1)音樂療法。為放松患者精神緊張感，轉移患者注意力，可通過播放舒緩的音樂，排除患者的焦慮、緊張情緒，保持患者情緒平穩(wěn)。一般在患者睡前采用音樂療法，促進患者進入睡眠，保持良好睡眠狀態(tài)[4]；2)松弛療法。部分患者由于處于緊張情緒中，肌肉緊張造成患者難以保持較好的睡眠狀態(tài)，所以護理人員可給予松弛療法，指導患者進行松弛性訓練，或給予患者按摩護理等，保持患者肌肉放松，配合音樂療法促使患者精神放松，從而提高患者睡眠質(zhì)量[5]；3)認知療法。由于患者對手術治療的認識較少，因此對手術治療有較高的恐懼感，造成患者精神緊張，睡眠質(zhì)量弱化，所以在護理干預中，應提高患者對于病情及手術治療的認識，向患者介紹病情，并分析手術治療的必要性與重要性，從而提高患者對手術治療的基本認識，并提升患者對手術治療的接納度，從而有利于提高患者睡眠質(zhì)量；4)心理干預。護理人員應主動了解患者心理狀態(tài)，對患者心理緊張感、焦慮感的引發(fā)因素進行了解，并給予患者心理疏導，以提高患者負性情緒的排除效果，使得患者保持良好的心理情緒狀態(tài)，更有利于患者睡眠質(zhì)量的改善與提升。

1.4 觀察指標 睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[6]進行評價，其中，評分0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，評分6～10分表示睡眠質(zhì)量還行，評分11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，評分16～21表示睡眠質(zhì)量很差。

2 結果

護理干預前，對照組與觀察組在PSQI評分結果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理干預后，觀察組PSQI評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且護理干預前后，對照組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而觀察組PSQI評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理干預前后2組PSQI評分差異分)

3 分析與討論

原發(fā)性閉角型青光眼是由于虹膜結構異常造成房角關閉，房水流出受阻，從而引發(fā)眼內(nèi)壓升高形成的疾病[3]。青光眼未及時接受治療，可能造成視神經(jīng)萎縮與視功能損害，嚴重時造成永久性失明。所以原發(fā)性閉角型青光眼患者接受臨床治療則十分重要，臨床上常采用藥物治療或手術治療方式，接受手術治療的患者由于對手術治療的認識不深，或形成對手術治療的恐懼意識，常造成精神緊張或焦慮，直接影響患者睡眠質(zhì)量，而患者睡眠質(zhì)量下降也影響著患者接受手術治療的實際效果，更影響術后恢復質(zhì)量。所以在原發(fā)性閉角型青光眼手術患者的臨床護理工作中，需要排除患者的負性情緒，保持患者良好的精神狀態(tài)與情緒狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量。綜合護理干預措施下，能夠采用音樂療法、松弛療法、認知療法、心理干預等措施，舒緩患者身心，排除患者負性情緒，從而使患者獲得較好的睡眠質(zhì)量。本次研究中指出，采用綜合護理干預措施，患者睡眠質(zhì)量評分得到了較好提升，相較于常規(guī)護理措施下PSQI評分(15.45±3.42)分，綜合護理干預措施下PSQI評分(8.28±2.30)分，證實綜合護理干預更有利于改善患者睡眠質(zhì)量。且比較干預前的PSQI評分，綜合護理干預措施下患者的睡眠質(zhì)量明顯提升，這都說明了在綜合護理干預措施下，有利于原發(fā)性閉角型青光眼患者睡眠質(zhì)量的改善與提升。

總的來說，原發(fā)性閉角型青光眼手術患者在手術前后接受綜合護理干預措施，能夠較好的改善與提升患者睡眠質(zhì)量。