陳麗珊

(福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，莆田，351100)

兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(Pediatric Intensive Care Unit，PICU)是收治危急重癥患兒的特殊場所，具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可以為危急重癥患兒提供全面系統(tǒng)，持續(xù)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)以及治療。但由于PICU屬于一類特殊治療場所，為避免交叉感染或者避免妨礙可能隨時(shí)發(fā)生的各種搶救處置工作，患兒家屬不可進(jìn)入陪伴患兒。PICU患兒與家屬的分離造成雙方內(nèi)心焦慮，患兒的生理病痛和心理焦慮極易引發(fā)患兒產(chǎn)生睡眠障礙，影響其病情恢復(fù)[1]。而患兒家屬由于無法陪同，且一般進(jìn)入PICU的患兒多為危急重癥，患兒家屬因遭受患兒病情打擊、無法陪同以及對病情不了解的擔(dān)憂，也極易造成焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。為解決這類問題，選取福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的106例PICU患兒作為研究對象，利用綜合護(hù)理模式對PICU患兒進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，探究綜合護(hù)理模式對于改善PICU患兒睡眠以及家屬心理狀態(tài)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省莆田市莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒106例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中男28例，女27例；病程2～10 d，平均病程(4.6±0.3)d；年齡0～1歲，平均年齡(0.6±0.2)歲。觀察組中男27例，女28例；病程1～9 d，平均病程(4.5±0.4)d；年齡0～1歲，平均年齡(0.5±0.2)歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式，患兒家屬接受每日例行的常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒和患兒家屬在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理。對患兒的綜合護(hù)理包括：1)對患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療時(shí)，需動(dòng)作輕柔，確保穩(wěn)、準(zhǔn)，避免給患兒帶來額外的軀體疼痛。2)定期更換受污染用品，加強(qiáng)巡查，定時(shí)確?；純禾幱谧顑?yōu)體位，輔助其翻身，及時(shí)清理氣管分泌物[3]。3)護(hù)理人員可在患兒顯示焦慮時(shí)輕撫患兒肢體，輕喚其乳名，拉近與患兒的距離，使患兒內(nèi)心得到溫暖和平靜。4)病情允許情況下，可為患兒播放輕音樂，幫助其舒緩情緒。5)對于有自主意識的患兒，定期對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[4-6]。對于患兒家屬在對照組的基礎(chǔ)上采取：1)采取主動(dòng)方式積極向患兒家屬匯報(bào)詳細(xì)情況，包括其病情進(jìn)展、進(jìn)食情況、大小便情況等，使患兒家屬可以了解患兒的各種情況，同時(shí)需定期向患兒家屬溝通治療方案，并說明醫(yī)療費(fèi)用情況。2)通過健康教育讓家屬了解PICU的性質(zhì)，說明限制患兒家屬探視的原因[7]。3)耐心傾聽患兒家屬各種擔(dān)憂，幫助其宣泄不良情緒，盡可能解答患兒家屬的問題，定期對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒的睡眠質(zhì)量采用自制嬰幼兒睡眠質(zhì)量評分表進(jìn)行評估，評分表包括入睡時(shí)間、每次睡眠持續(xù)時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)4個(gè)方面，每項(xiàng)按等級劃分各為1～5分，總分20分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差。以上指標(biāo)采用腕式睡眠檢測儀監(jiān)控?；純杭覍俚男睦頎顟B(tài)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后患兒家屬SAS、SDS及患兒PSQI評分與對照組間比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量分析分)

3 討論

PICU患兒因患危急重癥，其所遭受的生理創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷對于尚且年幼的孩童無疑是巨大的。患兒在病房中往往身上插滿各種插管，連接各種檢測儀器，對于一個(gè)陌生的環(huán)境，且缺乏熟悉家人的陪伴，其內(nèi)心必然充滿焦慮不安和恐懼。同樣，孩子是家庭和社會(huì)的希望，患兒家屬不僅要面對孩子病重所帶來的精神打擊，還要承受相對高昂的治療費(fèi)用，因此精神壓力極大，易產(chǎn)生負(fù)面情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)理人員與患兒以及患兒家屬建立良好關(guān)系，幫助患兒提升睡眠質(zhì)量，同時(shí)有效緩解患兒家屬的負(fù)面情緒，從一定程度上可以減少醫(yī)患矛盾，對于患兒家庭自身和社會(huì)安定都具有重要意義。因此綜合護(hù)理模式非常值得大力推廣應(yīng)用。