張桂云 朱春華

(冠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，聊城，252500)

一直以來(lái)，產(chǎn)科護(hù)理是臨床諸多研究學(xué)者的重點(diǎn)討論領(lǐng)域。由于產(chǎn)科納入的觀察對(duì)象比較特殊，如何進(jìn)一步提高產(chǎn)婦身心舒適感受，確保母嬰安全，已成為臨床產(chǎn)科研究重點(diǎn)、難點(diǎn)[1]。產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，由于特別的生理結(jié)構(gòu)，容易因?yàn)榫植拷M織受損、產(chǎn)道裂傷等原因，使得產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血[2]。而產(chǎn)后大量出血不僅會(huì)增大感染風(fēng)險(xiǎn)，而且還有可能會(huì)危及到產(chǎn)婦的生命安全。與此同時(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦由于產(chǎn)后身體虛弱、疼痛不適等感受，睡眠質(zhì)量欠佳，若護(hù)理不當(dāng)，也會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦身心健康的恢復(fù)[3]。故而本文特此以100例產(chǎn)婦為例，著重探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后出血量的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月冠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科入院的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦入院就診單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理)和觀察組(綜合護(hù)理干預(yù))，每組50例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡(28.6±5.1)歲；妊娠時(shí)間38～42周，平均妊娠時(shí)間(39.3±0.2)周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦24例；順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)17例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均年齡(28.5±5.5)歲；妊娠時(shí)間39～42周，平均妊娠時(shí)間(40.7±0.5)周；經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦23例；順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)16例；2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有產(chǎn)婦均知情同意且已經(jīng)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理、常識(shí)講解、營(yíng)養(yǎng)支持以及遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦用藥治療等等。而觀察組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)予以綜合護(hù)理干預(yù)，即1)睡眠護(hù)理。護(hù)理人員與產(chǎn)婦及時(shí)交流、主動(dòng)與其溝通，密切關(guān)注產(chǎn)婦身體健康、心態(tài)變化、家庭狀況，為產(chǎn)婦提供更多的情感支持、心理安慰，以此來(lái)幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面心理，以免產(chǎn)婦因?yàn)榻巧淖?、體型走樣而抑郁，讓產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)產(chǎn)后康復(fù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要特別注意產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠環(huán)境，通過(guò)環(huán)境護(hù)理來(lái)緩解產(chǎn)婦不適心理，比如床單被褥干凈衛(wèi)生、通風(fēng)條件良好、日照充足、合理調(diào)控溫度與濕度等。適當(dāng)減少家屬探視頻率，以免影響產(chǎn)婦睡眠，讓產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠充分休息。護(hù)理巡視以及日常各項(xiàng)操作時(shí)，注意保持環(huán)境安靜，讓患者舒適的休息。注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，貫徹落實(shí)疼痛護(hù)理措施，可通過(guò)音樂(lè)播放、注意力轉(zhuǎn)移以及自我暗示等方法，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛不適感。2)產(chǎn)后出血干預(yù)。護(hù)理人員將健康手冊(cè)發(fā)放給產(chǎn)婦，結(jié)合視頻播放，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育活動(dòng)，盡量避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，根據(jù)產(chǎn)婦理解能力，以通俗易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等等。在安慰產(chǎn)婦心理的同時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦按摩子宮，有節(jié)奏的擠壓，促使宮底兩側(cè)壁放松，輕柔的按摩產(chǎn)婦子宮前壁，每次按摩半小時(shí)，用力均勻，力度適當(dāng)。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員按時(shí)為產(chǎn)婦換藥，密切觀察傷口恢復(fù)狀況，警惕肉芽組織增生，各項(xiàng)操作一定要落實(shí)無(wú)菌原則，以免產(chǎn)婦發(fā)生院感。

1.3 觀察指標(biāo) 1)利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表PSQI評(píng)估產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，包括睡眠時(shí)間、入眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及安眠藥物等7個(gè)方面，分值越高，表示產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量越好；2)記錄對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的例數(shù)以及產(chǎn)后出血量。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯更低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，且產(chǎn)后出血量更少，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量比較

3 討論

分娩屬于自然生理現(xiàn)象，分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程，即產(chǎn)褥期，俗稱“坐月子”，此期間，產(chǎn)婦社會(huì)角色、生理變化明顯，心理狀態(tài)波動(dòng)幅度較大，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量降低[4]。產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，與產(chǎn)婦身心狀態(tài)相關(guān)。臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，同在產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)發(fā)生，尤其是產(chǎn)后2 h，為產(chǎn)后出血高峰期，這是因?yàn)榉置涫沟卯a(chǎn)婦子宮擴(kuò)張過(guò)度，導(dǎo)致宮縮乏力所致。產(chǎn)后出血過(guò)多的話，容易引起失血性休克，進(jìn)而危及到產(chǎn)婦生命安全。對(duì)此，需臨床引起高度重視，及時(shí)采取有效措施，幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血量，改善其睡眠質(zhì)量。

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，應(yīng)當(dāng)對(duì)其加強(qiáng)心理支持，促使其排解負(fù)面心理，以良好的身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)產(chǎn)后康復(fù)，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高其睡眠質(zhì)量[5-6]。本文經(jīng)對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組(P<0.05)。充分證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，值得引起臨床重視。