范小麗 翁克姬 陳丹鳳

(福建省老年醫(yī)院，福州，350000)

心肌梗死按照病情發(fā)展在8周以上的患者稱之為陳舊性心肌梗死。睡眠呼吸暫停綜合征屬于一種慢性睡眠呼吸疾病，患者主要臨床特征為睡眠狀態(tài)中反復(fù)發(fā)生短暫性的呼吸停止以及低通氣，同時伴隨發(fā)生血氧飽和度下降、酸中毒等[1]。為了提高本類患者的生命質(zhì)量和治療效果，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年陳舊性心肌梗死(心梗)合并呼吸睡眠暫停綜合征患者中的護(hù)理效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年12月福建省老年醫(yī)院收治的老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者42例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組21例。對照組中男14例，女7例，年齡54～73歲，平均年齡(63.28±4.66)歲，陳舊性心梗平均時間(7.36±3.17)年。觀察組中男13例，女8例，年齡52～77歲，平均年齡(64.12±4.32)歲，陳舊性心梗平均時間為(7.36±3.17)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者基本資料與呼吸睡眠暫停綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者每晚7小時睡眠期間出現(xiàn)呼吸暫停反復(fù)發(fā)作的次數(shù)大于30次，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/h。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；2)具有其他類似于慢性阻塞性肺部疾病、心梗、心力衰竭以及惡性腫瘤等對睡眠具有嚴(yán)重影響的疾病患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施 給予常規(guī)性護(hù)理措施

1.4.2 觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)體征監(jiān)測：在護(hù)理過程中定期監(jiān)測患者血壓指標(biāo)以及心率對充分掌握患者病情發(fā)展情況具有重要意義，能夠為患者治療和護(hù)理提供一定的依據(jù)；2)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，生活指導(dǎo)：在護(hù)理過程中需要為患者提供一個比較安靜且舒適整潔的休息環(huán)境。晚上，護(hù)理人員建議患者應(yīng)用側(cè)臥位或者是半臥位，主要原因在于平臥位會導(dǎo)致患者阻塞氣道，從而加重患者睡眠暫停的癥狀[2]；3)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測護(hù)理干預(yù)：多導(dǎo)睡眠檢測能夠有效診斷呼吸睡眠暫停綜合征，是評定呼吸睡眠暫停綜合征臨床治療效果的主要指標(biāo)，能夠有效評估患者心律紊亂、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的嚴(yán)重程度[3]；4)飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理：患者飲食需要遵循少糖、低脂低鹽、少食多餐、低膽固醇，增加水果、蔬菜等多種維生素含量較高的食物。醫(yī)護(hù)人員可以向患者詳細(xì)講解疾病知識，對患者生活進(jìn)行主動關(guān)心，從而消除患者的焦慮、抑郁等心理。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及自我護(hù)理能力評分、護(hù)理滿意度。1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評估；2)生命質(zhì)量：采用FACT-L生命質(zhì)量評分量表評估；3)自我護(hù)理能力：采用科室自制調(diào)查統(tǒng)計表進(jìn)行評估；4)護(hù)理滿意度：應(yīng)用調(diào)查統(tǒng)計表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估?？倽M意度=十分滿意+滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及自我護(hù)理能力評分比較 觀察組的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及自我護(hù)理能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及自我護(hù)理能力評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)研究資料顯示，睡眠呼吸暫停在機(jī)體形成動脈粥樣硬化的過程中，具有促進(jìn)炎性反應(yīng)和血栓形成的作用，間斷或持續(xù)性缺氧狀態(tài)導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮受損，從而引起冠狀動脈狹窄，因此老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征能夠相互影響，加重病情[5]。為了有效改善患者的臨床癥狀，在其護(hù)理期間應(yīng)用有效的護(hù)理措施具有積極的影響，能夠改善患者的生命質(zhì)量和預(yù)后效果[6]。

老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，能夠保證患者整個護(hù)理期間接受到有效的護(hù)理和指導(dǎo)，從生理功能到心理狀態(tài)多方面展開護(hù)理，充分發(fā)揮了護(hù)理人員在患者護(hù)理期間的作用，依靠護(hù)理人員的參與，能夠幫助患者進(jìn)行生活方式的糾正。對患者實(shí)施科學(xué)管理，為患者提供更為最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而清除常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用中存在的不足[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年陳舊性心梗合并呼吸睡眠暫停綜合征患者中的護(hù)理效果較好，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及自我護(hù)理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。