莊惠真 黃理好 王小燕

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，廈門，361003)

甲狀腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，其中以起源于濾泡上皮細胞的乳頭狀癌最為常見。臨床常采用手術(shù)切除治療，術(shù)后進行放射性131I治療殘余病灶，并進行多年隨訪。臨床研究證明，放射性核素全身顯像對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷和病灶探查具有重要的臨床價值，故臨床常在治療后隨訪期間進行全身顯像檢查監(jiān)測病灶轉(zhuǎn)移情況。有研究指出[1]，若惡性腫瘤患者能夠?qū)θ盹@像的相關(guān)知識具有一定了解，定期進行全身顯像檢查對于及時診治疾病意義重大。因此，對惡性腫瘤就診患者進行全身顯像的健康宣教，能夠提高患者的認知度，定期進行全身顯像，從而及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，及時采取治療措施，對于改善預后具有重大意義。為探究健康宣教在甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶全身顯像中的應用效果及對患者睡眠質(zhì)量的影響，本文將60例本院接收的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者納入研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院接收的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者60例作為研究對象，按隨機排列法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男10例，女20例；年齡14～79歲，平均年齡(49.26±4.78)歲。觀察組中男9例，女21例；年齡15～79歲，平均年齡(50.26±4.86)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均符合甲狀腺癌相關(guān)診斷標準且全身掃描顯像高度懷疑轉(zhuǎn)移[2]；自愿參與本次研究并知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 排除標準 無法進行圖像比較的患者；精神障礙及溝通障礙患者。

1.4 研究方法 1)對照組實施常規(guī)護理，包括全身顯像檢查的簡單健康宣教、心理護理等。2)觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)化健康宣教：a.與患者進行溝通，掌握患者的理解能力及認知度，進行個性化的全身顯像健康宣教方式。向患者講解全身顯像檢查的目的、意義、方法及注意事項，并指導具體的藥物使用方法及不良反應，囑其若在檢查過程中出現(xiàn)異常情況及時報告。b.溝通過程中鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，針對患者的疑惑及時進行解答，并對不良情緒進行針對性指導。c.發(fā)放通俗易懂的全身顯像檢查的知識手冊；在侯檢室開辟健康宣教專欄。d.檢查后囑患者加強自身情況的觀察，若有任何不適及時向醫(yī)護人員報告；告知患者2個工作日后取報告，并定期進行復檢；強調(diào)顯影劑對人體無危害，糾正患者的錯誤認知。

1.5 觀察指標 認知度：參考文獻[3]中認知情況調(diào)查并結(jié)合本院具體情況制定患者認知度調(diào)查問卷進行評估，1～75分，分為完全了解、部分了解、不了解3個等級，共25個項目，分值越大，認知度越高。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行評估，分為7個維度，每個維度3分，總分21分，分值越大，睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié)果

2.1 認知度比較 護理前2組認知度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者認知度評分比較分)

2.2 睡眠質(zhì)量比較 護理前，2組PSQI量表各項評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后2組均低于護理前(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

本研究中對部分患者進行系統(tǒng)化健康宣教，結(jié)果顯示該組患者認知度高于常規(guī)護理組，說明系統(tǒng)化健康宣教能夠改善患者的對全身顯像檢查的認知，從而提高其配合度。常規(guī)護理中的健康宣教缺乏針對性，不利于患者的理解。系統(tǒng)化健康宣教結(jié)合患者的認知度和理解能力進行宣教，使得此次健康宣教更具有針對性，從而提高效果。趙敏等[5]研究中對計算機斷層顯像/計算機斷層掃描患者進行系統(tǒng)性流程教育，結(jié)果顯示檢查及等候時間明顯減少，由以前的5～6 h縮短為1～2 h，且大大減輕患者的心理壓力，進一步說明健康宣教在全身顯像中具有積極的應用效果。

由此可見，對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶行全身顯像檢查患者實施健康宣教能夠提高患者的認知度，減輕患者的心理壓力，從而改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床進一步研究與推廣。