柯龍婷

(泉州市第三醫(yī)院精神科，泉州，362121)

雙相情感障礙為一種常見疾病，發(fā)作時(shí)，患者可同時(shí)出現(xiàn)躁狂或抑郁情緒，可同時(shí)存在，也可交替存在，躁狂可持續(xù)1周，抑郁可持續(xù)2周，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。及時(shí)預(yù)防是治療的關(guān)鍵。本研究選取62例雙相情感障礙患者分別采用阿立哌唑和碳酸鋰藥物進(jìn)行治療，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年7月泉州市第三醫(yī)院精神科收治的雙相情感障礙患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。觀察組中年齡20～35歲，平均年齡(27.25±7.51)歲；病程13～23 d，平均病程(18.24±4.36)d。對(duì)照組中年齡21～36歲，平均年齡(28.26±7.31)歲；病程14～24 d，平均病程(19.25±4.41)d。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心、肺等臟器功能正常者；所有患者均同意參加本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 心、肺等臟器功能障礙者；伴有其他軀體疾病者；處于妊娠期患者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用碳酸鋰治療，劑量：600～2 000 mg/d，2～3次/d，根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿立哌唑治療，開始劑量：10 mg/次，1次/d，約2周后，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量，注意劑量不超過30 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo) 臨床療效；第2、4、6、8周末貝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS)、不良反應(yīng)量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床療效。治愈：躁狂抑郁等癥狀完全消失，有效：躁狂抑郁等癥狀顯著改善，無效：躁狂抑郁等癥狀無明顯改善，甚至癥狀可能進(jìn)一步加深。2)BRMS評(píng)分。0～5分：無明顯躁狂癥狀，6～10分：有躁狂癥狀，>22分：嚴(yán)重躁狂。3)TESS評(píng)分。反映不良反應(yīng)。4)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組患者臨床總有效率93.55%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 2組患者不同時(shí)間BRMS評(píng)分的比較 2組患者治療前BRMS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組患者治療后第1、3、5、7周末BRMS評(píng)分均顯著低于治療前，進(jìn)一步組間比較，觀察組第1、3、5、7周末BRMS評(píng)分(23.67±2.39)分、(19.68±2.01)分、(11.67±1.27)分、(5.68±1.29)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不同時(shí)間BRMS評(píng)分的比較分)

2.3 2組患者不同時(shí)間TESS評(píng)分的比較 觀察組第1、3、5、7周末TESS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不同時(shí)間TESS評(píng)分的比較分)

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

雙相情感障礙發(fā)病原因有多種，如生物學(xué)因素，5-羥色胺等均可能與躁狂抑郁有關(guān)；患有雙相情感障礙的患者，其親屬的發(fā)病率一般高于其他患者。發(fā)病原因不清楚，大部分研究者認(rèn)為可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。復(fù)發(fā)率高，易引起人格改變，社會(huì)功能障礙等，甚至自殺等，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。因此，及時(shí)治療是關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率、BRMS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。阿立哌唑用于精神分裂癥，主要通過激活D2受體等級(jí)抑制5-HT2A受體而發(fā)揮作用；碳酸鋰用于治療雙相情感障礙，治療效果好，具有預(yù)防作用，通過抑制去甲腎上腺素和多巴胺的合成，促進(jìn)突觸再次攝取，效果好。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙患者，臨床療效顯著，顯著提高患者睡眠質(zhì)量，改善躁狂癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。