陳驍勇

(江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院藥劑科，鹽城，224000)

失眠是指患者入睡困難、睡眠質(zhì)量下降以及睡眠時(shí)間減少，由此導(dǎo)致注意力、記憶力均下降的疾病[1]。而艾司唑侖是慢性失眠的常用治療藥物，但單純用藥療效尚不理想。臨床中有關(guān)慢性失眠的研究顯示，中藥制劑因其不良反應(yīng)少、可整體調(diào)治的優(yōu)勢(shì)在臨床中得到廣泛應(yīng)用[2]。有相關(guān)臨床報(bào)道指出，將心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療應(yīng)用于慢性失眠患者的臨床治療中，收效較滿意[3]。有利于改善認(rèn)知功能，提高藥物治療的安全性與有效性。在此次研究中，對(duì)60例慢性失眠病患的認(rèn)知功能改善效果開展比較和探討，旨在探討2種用藥方案對(duì)于提高睡眠質(zhì)量效果的差異性，現(xiàn)將此次結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院收治的慢性失眠患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男14例，女16例，年齡26～68歲，平均年齡(47.75±4.67)歲，接受心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療方案；對(duì)照組中男13例，女17例，年齡27～69歲，平均年齡(47.79±4.71)歲，接受單純艾司唑侖治療方案。研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且按相關(guān)流程在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行。慢性失眠患者或其家屬自愿參加并簽署了知情同意書。2組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)全部患者均符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中[4]慢性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)臨床資料全面；3)意識(shí)精神狀態(tài)正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)病程6個(gè)月以上；2)患者的臨床信息資料不全面；3)3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療者；4)有肝腎及其他內(nèi)器官疾病者；5)患者存在失聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施單純艾司唑侖治療方式，給予患者艾司唑侖(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020699)2 mg/次，睡前口服，1次/d，后根據(jù)患者的具體病情減少用量甚至停藥，連續(xù)治療8周。觀察組實(shí)施心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療方式，在艾司唑侖口服的基礎(chǔ)上，給予患者心神寧片(延安制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025590)1.0 g/次，口服，3次/d，連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 1)應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分(PSQI評(píng)分)評(píng)估2組患者給藥前、給藥4周末、8周末的睡眠質(zhì)量變化，其中包括日間功能與睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、效率及時(shí)間等18個(gè)條目，評(píng)分范圍為0～21分，分值越低表示睡眠狀態(tài)越好。2)通過蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)對(duì)2組患者給藥前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括注意力、語言、命名與定位等，滿分26分，評(píng)分越高代表其認(rèn)知功能恢復(fù)情況越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者給藥前PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組慢性失眠患者給藥4周末、8周末的PSQI評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 60例慢性失眠患者的PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者給藥前后的認(rèn)知功能比較 2組患者給藥前МoСА評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組慢性失眠患者給藥后的命名、注意力、定位與語言評(píng)分更高(P<0.05)。見表2。

表2 60例慢性失眠患者的МoСА評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠是人類最基本的生命活動(dòng)，與人體生長發(fā)育、分泌代謝等生理功能密切相關(guān)。慢性失眠以失眠為表現(xiàn)，長期失眠并未接受積極有效治療患者，可能由于失眠導(dǎo)致患者胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)、便秘、腹瀉、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康與生命質(zhì)量[5]。同時(shí)，由于長時(shí)間失眠，容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，如焦慮、煩躁、不安、抑郁等，并使患者對(duì)于治療喪失信心，影響療效，也可以進(jìn)一步導(dǎo)致患者失眠癥狀加重，形成惡性循環(huán)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性失眠發(fā)病機(jī)制為陽盛陰虛、陰陽不和。失眠的病因有飲食不節(jié)、情志所傷、久病體虛與勞逸失調(diào)等。臨床表現(xiàn)為寐而不酣，醒后難以再睡，或時(shí)睡時(shí)醒[7]。在此次研究中，相較于單純艾司唑侖治療方式，慢性失眠患者通過心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療后的PSQI評(píng)分更低，命名、注意力、定位與語言評(píng)分更高，提示心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療的效果更佳，有利于改善認(rèn)知功能，調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能，提高藥物治療的安全性與有效性。

綜上所述，心神寧片結(jié)合艾司唑侖治療對(duì)于改善睡眠質(zhì)量，提高認(rèn)知功能等有重要的意義，療效確切，值得臨床進(jìn)一步普及與推廣。