姬冬梅

（淮安市淮陰醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 淮安 223300）

胎膜早破在妊娠晚期孕婦中比較多見，未足月胎膜早破孕婦多存在不良妊娠結(jié)局情況[1]。故予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者積極干預(yù)非常關(guān)鍵[2]。以下參考2018 年4 月—2020 年3 月本醫(yī)院收入治療的64 例妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者涉及數(shù)據(jù)內(nèi)容予以分析，評估妊娠晚期并未足月胎膜早破患者的臨床治療方法與其妊娠結(jié)局情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

下面依據(jù)2018 年4 月—2020 年3 月本醫(yī)院收入治療的64例妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者對應(yīng)資料實施研究，實施回顧性研究，將其中采用期待療法的32 例納入試驗組詳細(xì)數(shù)據(jù)分析內(nèi)容，將其中采用常規(guī)療法的32 例納入?yún)⒄战M詳細(xì)數(shù)據(jù)分析內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠晚期，沒有足月而出現(xiàn)胎膜早破，同時懷有單胎的患者；患者在知情同意文書上面簽字；對應(yīng)研究涉及內(nèi)容報告醫(yī)學(xué)倫理會獲得準(zhǔn)許和蓋章。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥的患者；存在其余內(nèi)科相關(guān)合并癥的患者。參照組：周歲狀況（33.69±2.15）歲，懷孕周期狀況（32.18±1.33）周；試驗組：周歲狀況（33.71±2.38）歲，懷孕周期狀況（32.25±1.24）周。驗證兩組妊娠晚期并未足月胎膜早破且懷有單胎的患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇常規(guī)療法 如果破膜總時間在12h 以上，采取抗生素藥物予以治療干預(yù)，抗生素藥物實際給藥劑量參考患者具體狀況明確。如果破膜之后24h 沒有成功分娩，對患者靜滴2.5U 縮宮素加500mL 葡萄糖注射液，實行引產(chǎn)。

1.2.2試驗組選擇期待療法 使患者臥床，維持其臀部抬高，采取溫水清潔會陰位置，1 天兩次安多福，實施吸氧干預(yù)，1 次吸氧0.5h，1 天吸氧兩次，予以胎心方面監(jiān)護(hù)，了解胎動情況和陰道流水狀況，針對存在感染方面征象的患者采取抗生素藥物實施抵抗感染，針對不存在明顯感染方面征象的患者予以預(yù)防性給予抗生素藥物，予以患者肌肉注射800000U 青霉素，1 天給藥兩次，若患者對青霉素存在過敏反應(yīng)，則可改為用藥琥乙紅霉素藥物或是頭孢唑林鈉藥物，且肌肉注射5mg 地塞米松，1 天給藥兩次，維持給藥2 ～3 天。針對孕周＜35 周的患者，如果不存在顯著子宮收縮表現(xiàn)，使其服用硫酸舒喘靈，1 天服用3 次，1 次服用4.8mg；如果存在顯著子宮收縮表現(xiàn)，靜注40 ～60mL 25%硫酸鎂，1 天給藥1 次。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在宮腔感染癥狀、胎兒窘迫、臍帶脫垂、產(chǎn)程發(fā)動而難以抑制的時候，則參考患者孕周狀況、胎兒情況、母體狀況等選用適當(dāng)分娩方式。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

計算不同組別患者剖宮產(chǎn)總體占比數(shù)值、新生兒并發(fā)癥總體占比數(shù)值、患者對于治療情況滿意總體占比數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

患者剖宮產(chǎn)總體占比數(shù)值、新生兒并發(fā)癥總體占比數(shù)值、患者對于治療情況滿意總體占比數(shù)值實行χ2檢驗，指標(biāo)內(nèi)容加入SPSS23.0 予以評估，如果P＜0.05，表示項目檢測狀況差距具有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)情況比較

試驗組患者剖宮產(chǎn)率相比參照組差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者剖宮產(chǎn)情況比較

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率相比參照組顯著下降（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組患者對于治療滿意度比較

試驗組患者對于治療滿意度相比參照組顯著較高（P＜0.05）。

表3 兩組患者對于治療滿意度比較

3.討論

胎膜早破是指孕婦所懷胎兒胎膜系統(tǒng)發(fā)生胎膜系統(tǒng)現(xiàn)象，于妊娠晚期相對比較多見[3]。胎膜早破對孕婦以及胎兒身體健康和生命安全存在不良影響，存在一定危害性[4]。胎膜早破的引發(fā)因素比較多，比如，接受流產(chǎn)手術(shù)后損害女性宮頸，存在陰道炎癥情況而對胎膜形成感染，損害宮頸功能，增加妊娠晚期出現(xiàn)胎膜早破風(fēng)險性。所以，對于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者實施臨床治療干預(yù)的時候，應(yīng)了解妊娠晚期并未足月胎膜早破患者懷孕周期、胎兒大小治療等，經(jīng)由抑制子宮收縮情況、促使胎肺得以成熟、規(guī)避和控制感染干預(yù)予以妊娠晚期并未足月胎膜早破患者積極治療[5]。

期待療法是指重視充分應(yīng)用宮縮抑制劑藥物，經(jīng)由適當(dāng)增加孕婦的孕周，維持胎肺得以成熟的同時，結(jié)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物、廣譜抗生素藥物等，規(guī)避其胎兒相死亡現(xiàn)象。將期待療法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中，采取宮縮抑制劑藥物有助于促進(jìn)妊娠晚期并未足月胎膜早破患者懷孕時間延長，選用糖皮質(zhì)激素藥物有利于促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者所懷胎兒生存情況增加，采取廣譜抗生素藥物可以規(guī)避和控制妊娠晚期并未足月胎膜早破患者陰道細(xì)菌感染情況，促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠時間獲得一定程度延緩[6]。這次具體調(diào)查指標(biāo)資料中，將期待療法、常規(guī)療法歸入對比，選擇期待療法的妊娠晚期并未足月胎膜早破患者剖宮產(chǎn)總體占比數(shù)值無較大改變，但新生兒并發(fā)癥總體占比數(shù)值減小，患者對于治療情況滿意總體占比數(shù)值增加。期待療法使用于妊娠晚期并未足月胎膜早破患者中能夠得到較佳治療效果，采取宮縮抑制類藥物促使妊娠晚期并未足月胎膜早破患者孕齡得以增加，且維持胎兒胎肺得以成熟的狀況下，結(jié)合使用糖皮質(zhì)激素藥物實施治療方面干預(yù)，規(guī)避胎兒出現(xiàn)病死情況，而若胎膜早破時間在12h 以上，同時不存在分娩相關(guān)指征情況，應(yīng)考慮給予廣譜抗生素藥物，增強(qiáng)預(yù)防及控制感染狀況，防止妊娠晚期并未足月胎膜早破患者出現(xiàn)陰道相關(guān)感染表現(xiàn)，規(guī)避胎心率發(fā)生不正常情況，適宜增加妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠總時長，從而改善妊娠晚期并未足月胎膜早破患者妊娠結(jié)局，充分保證妊娠晚期并未足月胎膜早破患者及胎兒身體健康情況和生命安全狀況。

綜上所述，為妊娠晚期并未足月胎膜早破患者采取期待療法獲得的治療效果狀況對比于常規(guī)療法更佳一些，有利于將妊娠晚期并未足月胎膜早破患者最終妊娠結(jié)局情況積極改善，充分保證此類患者及胎兒安全性。