李春燕 羅文才

(1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第987醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省寧陜縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 安康711600)

老年消化性潰瘍是一種慢性潰瘍，在消化內(nèi)科較為常見，發(fā)生于60歲及以上的患者身上[1]?，F(xiàn)階段，對胃酸進行抑制的藥物+2種抗生素的三聯(lián)療法是臨床通常采用的治療方案，但是該療法的效果在不斷增強的致病菌耐藥性的作用下日益降低[2]。本研究探討了老年消化潰瘍雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2019年11月我院治療的老年消化潰瘍患者100例，依據(jù)治療方法分為聯(lián)合治療組和單獨治療組，各50例。聯(lián)合治療組男27例，女23例，年齡60～76歲，平均年齡(68.2±2.4)歲；病程9～26個月，平均病程(13.5±2.4)個月；潰瘍直徑5～20 mm，平均(11.3±2.4)mm。在潰瘍類型方面，胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍24例；在臨床表現(xiàn)方面：疼痛44例，灼燒39例，腹脹36例，反酸33例。單獨治療組男26例，女24例，年齡61～77歲，平均年齡(69.5±2.8)歲；病程10～26個月，平均病程(14.4±2.7)個月；潰瘍直徑6～20 mm，平均(12.5±2.5)mm。在潰瘍類型方面，胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍25例；在臨床表現(xiàn)方面：疼痛43例，灼燒38例，腹脹37例，反酸34例。納入標準：均經(jīng)X線鋇餐、內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍；均符合消化性潰瘍的診斷標準[3]；潰瘍直徑均在5 mm及以上。排除標準：多發(fā)潰瘍；復(fù)合潰瘍；有嚴重慢性消耗性疾病。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2方法 單獨治療組：患者口服10 mg雷貝拉唑腸溶片(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準字H20110160)，1次/d。聯(lián)合治療組：在單獨治療組的基礎(chǔ)上讓患者口服10 ml康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z51021834)，3次/d。兩組均1周為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標[4-5]比較兩組潰瘍徑長、HP清除情況、癥狀評分；比較癥狀緩解時間；比較不良反應(yīng)率；依據(jù)生活質(zhì)量評分標準對患者生活質(zhì)量評分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的癥狀評分比較 治療后，聯(lián)合治療組腹脹、上腹痛、噯氣、反酸評分降低幅度顯著高于單獨治療組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀評分比較分，n=50]

2.2兩組患者的癥狀緩解時間比較 治療后，聯(lián)合治療組腹脹、上腹痛、噯氣、反酸緩解時間顯著短于單獨治療組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的癥狀緩解時間比較

2.3兩組患者的HP清除情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在HP清除率方面，聯(lián)合治療組為96.0%(48/50)，單獨治療組為80.0%(40/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，聯(lián)合治療組為8.0%(4/50)，單獨治療組為4.0%(2/50)，兩組比較差異不顯著(P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后的潰瘍徑長、生活質(zhì)量比較 治療后，聯(lián)合治療組潰瘍徑長縮短程度顯著高于單獨治療組(P<0.05)；聯(lián)合治療組軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會功能評分升高幅度顯著高于單獨治療組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的潰瘍徑長、生活質(zhì)量比較

3 討 論

現(xiàn)階段，質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療是臨床治療消化性潰瘍過程中通常采用的方法，潰瘍愈合受到胃酸度降低的直接而深刻的影響，對胃酸分泌進行抑制能夠為潰瘍愈合提供良好的前提條件。雷貝拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠以較快的速度對胃酸分泌進行抑制，具有較快的起效速度，另一方面對較高的抑酸水平進行保持，此外，其他藥物對其具有較小的影響，因此現(xiàn)階段是臨床采用的首選抑酸藥[6]。康復(fù)新液能夠為潰瘍愈合提供良好的前提條件[7]。二者聯(lián)合一方面能夠?qū)ξ杆徇M行抑制，另一方面還能夠為創(chuàng)面修復(fù)提供良好的前提條件，從而短期內(nèi)對患者的臨床癥狀進行緩解。

譚萬江等研究表明[8]，在老年消化性潰瘍的治療中，質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療具有顯著的效果，且能夠在極大程度上提升患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，治療后，聯(lián)合治療組腹脹、上腹痛、噯氣、反酸評分降低幅度顯著高于單獨治療組(P<0.05)；聯(lián)合治療組腹脹、上腹痛、噯氣、反酸緩解時間顯著短于單獨治療組(P<0.05)；聯(lián)合治療組HP清除率顯著高于單獨治療組(P<0.05)；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與單獨治療組比較差異不顯著(P>0.05)；聯(lián)合治療組潰瘍徑長縮短程度顯著高于單獨治療組(P<0.05)；聯(lián)合治療組軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會功能評分升高幅度顯著高于單獨治療組(P<0.05)。和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年消化潰瘍雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療的臨床療效較雷貝拉唑單獨治療顯著，更能有效提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。