遼寧省本溪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：觀察經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的臨床療效。方法：選取2018年3月～2019年6月在本院就診治療的58例胃十二指腸出血患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組29例和對(duì)照組29例。對(duì)照組采用奧美拉唑，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療，分析療效。結(jié)果：觀察組治療與恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組；生活質(zhì)量水平均高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)消化內(nèi)鏡行氬離子凝固手術(shù)能有效改善胃十二指腸出血患者的病情。

胃十二指腸出血主要是由胃十二指腸潰瘍引發(fā)，血管出現(xiàn)潰瘍癥狀遭受侵蝕會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生破裂從而出現(xiàn)出血癥狀[1]。該病癥歸屬于消化內(nèi)科疾病，在臨床中較為常見。胃十二指腸出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹肌緊繃、壓痛、上腹痛等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)造成極大創(chuàng)傷，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。近些年來，人們的生活水平逐漸提高，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，胃十二指腸出血的發(fā)病率也逐年遞增[3]。在臨床中主要采用手術(shù)方式或藥物方式對(duì)患者進(jìn)行治療。本次研究的主要內(nèi)容是觀察經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的臨床療效，詳情如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2019年6月在本院就診治療的58例胃十二指腸出血患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。其中對(duì)照組男女比例為18/11；年齡24～62歲，平均（43.26±5.71）歲。觀察組男女比例為17/12；年齡25～63歲，平均（43.59±5.68）歲。觀察組與對(duì)照組的患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合胃十二指腸出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及存在認(rèn)知障礙或溝通障礙的精神疾病患者。本次研究通過本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并進(jìn)行洗胃、輸血、電解平衡糾正、以及禁食胃減壓處理，對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)控。

對(duì)照組采用奧美拉唑，用藥詳情：以靜脈注射的方式為患者給藥，2次/d，40mg/次，持續(xù)治療7d。

觀察組采用消化內(nèi)鏡治療，于消化內(nèi)鏡下對(duì)患者行氬離子凝固手術(shù)，采用冰凍濃度為0.8%的去甲腎上腺素對(duì)出血灶反復(fù)沖洗，待病癥暴露后，將氬氣的流量設(shè)置為3mL/min，功率設(shè)置為45W，熱凝深度設(shè)置為3mm，借助胃鏡的活檢孔將氬離子凝固導(dǎo)管插至病灶上方0.4cm處，每2s行1次凝固，待到病灶黏膜呈現(xiàn)泛白黃、黝黑的顏色時(shí)停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的出血量、輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。采用SF-36（健康狀況簡(jiǎn)表）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量指標(biāo)包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及軀體疼痛[4]。對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并發(fā)癥包括穿孔、再出血、貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0軟件分析，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的出血量、輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間

觀察組的出血量、輸血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組治療后的生活質(zhì)量水平

觀察組生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及軀體疼痛的評(píng)分水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低20.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

近些年來，胃十二指腸出血疾病的發(fā)病率逐漸上升，且發(fā)病人群年齡段逐漸趨于年輕化[5]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，男性群體出現(xiàn)胃十二指腸出血疾病的概率要高于女性群體[6]。在該病癥的臨床治療當(dāng)中，手術(shù)治療以及藥物治療一直都是主要治療手段。

奧美拉唑是胃十二指腸出血疾病臨床常用治療藥物，是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有脂溶性以及弱堿性的特點(diǎn)，能夠特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞質(zhì)子泵的所在部位，有效抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻止胃酸分泌，從而大大減少胃液胃酸含量，有效緩解胃灼熱與疼痛癥狀[7]。消化內(nèi)鏡是在近幾年里于臨床中廣泛使用，借助消化內(nèi)鏡能夠準(zhǔn)確快速地找出患者的出血病灶，從而進(jìn)行精準(zhǔn)治療。在消化內(nèi)鏡直視的幫助下進(jìn)行氬離子凝固手術(shù)，能夠準(zhǔn)確針對(duì)病灶進(jìn)行治療，氬氣具有自動(dòng)導(dǎo)向的功能，能夠快速幫助患者止血，有效減少患者的失血量。借助消化內(nèi)鏡進(jìn)行凝固操作還可以有效避免探頭與胃壁接觸發(fā)生粘連，更有效地對(duì)病灶進(jìn)行凝固治療，且不易發(fā)生穿孔，具有較高的安全性[8]。在本次治療中觀察組的出血量、輸血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組；生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及軀體疼痛的評(píng)分水平均高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低20.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)消化內(nèi)鏡行氬離子凝固手術(shù)能有效對(duì)患者進(jìn)行止血，減低患者出血量，提高患者生活質(zhì)量，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者的身體恢復(fù)起到有效的促進(jìn)作用。

表1.觀察組與對(duì)照組的出血量、輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間(n=29,±s)

表1.觀察組與對(duì)照組的出血量、輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間(n=29,±s)

images/BZ_95_1252_568_2267_725.png組別 出血量(mL) 輸血量(mL) 止血時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組 390.15±42.56 452.84±48.37 1.86±0.32 6.53±1.12

表2.觀察組與對(duì)照組的治療后的生活質(zhì)量水平(n=29,±s,分)

表2.觀察組與對(duì)照組的治療后的生活質(zhì)量水平(n=29,±s,分)

images/BZ_95_1252_915_2267_1072.png組別 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 軀體疼痛觀察組 92.56±3.41 94.27±2.68 91.79±3.68 92.89±4.15

表3.觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(n=29,n/%)

綜上所述，經(jīng)消化內(nèi)鏡行氬離子凝固手術(shù)在胃十二指腸出血患者的臨床治療中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中應(yīng)用。