聊城市人民醫(yī)院 （山東 聊城 252000）

內容提要：目的：設計一套醫(yī)療設備運維信息系統，實現醫(yī)療設備運維的信息化管理。方法：調研醫(yī)院現有醫(yī)療設備維護工作流程，基于醫(yī)院的HRP系統，與軟件公司共同開發(fā)設計了完整的運維系統，系統涵蓋了設備維修、保養(yǎng)、巡檢、質控、計量和資產處置等管理模塊，系統可在電腦端和手機端同時運行。結果：通過該系統，臨床科室可以實現設備的在線報修，維修工程師可以在線查看維修申請，填寫維修、保養(yǎng)、巡檢、質量控制等資料。結論：通過本系統進一步完善了醫(yī)療設備的全程管理，優(yōu)化了流程，提高了工作效率，積累了醫(yī)療設備運維的大數據。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大以及醫(yī)療科技的不斷進步，越來越多的醫(yī)療設備進入到各大醫(yī)院，成為醫(yī)院各項診療活動的重要依托，同時也是醫(yī)院固定資產的重要組成部分[1]。醫(yī)療設備的全生命周期管理包含設備的采購、安裝、保養(yǎng)、維修、巡檢、質控、計量、直到設備報廢等多個環(huán)節(jié)，過程繁雜，而這其中醫(yī)療設備的運維在整個管理周期中占有最重的地位，不僅關系著醫(yī)院的經濟收入，更關系著醫(yī)院的醫(yī)療質量和患者的安全[2]。隨著醫(yī)院信息化工作的不斷推進，本院與上海京頤科技股份有限公司合作開發(fā)了基于醫(yī)院資源計劃（Hospital Resource Planning，HRP）的固定資產管理系統，其中醫(yī)療設備的運維系統是其中的重要子系統，系統可在PC端和手機App上同時運行，實現了醫(yī)療設備運維的全程監(jiān)控，大幅提高了工作效率，同時提升了一線科室對臨床工程的滿意度。

1.系統的設計與實現

該系統基于HRP中的固定資產管理系統開發(fā)設計的，因此設備的基本數據均來源于固定資產賬目，系統上線前經過了嚴格的資產盤查，與醫(yī)院的實際資產達到了一致[3]。新設備增加時固定資產會計根據驗收報告錄入詳細的基礎信息，從而保證了基礎數據的準確性，錄入完成后形成唯一的資產編號，形成資產管理二維碼，見圖1，打印后貼于資產上，便于后續(xù)的管理和統計工作。運維系統主要包括資產維修管理、設備保養(yǎng)管理、設備巡檢管理、設備計量管理、設備質控管理和設備處置管理模塊[4]。系統功能模塊如圖2所示。

圖1.資產信息標簽

1.1 維修申請

本模塊可實現設備的報修申請、撤銷、反饋、駁回、刪除等功能，當設備出現故障時，臨床科室可登錄電腦端系統進行維修申請，或由臨床工程師根據科室的報修電話進行維修申請，點擊報修申請，彈出報修申請頁面，臨床科室人員登陸后，只顯示本科室設備明細，通過點選或查詢可實現精準報修；在手機App上進行維修申請則比較方便，通過掃描資產上的二維碼，可以迅速定位資產信息，手動輸入或語音輸入故障現象后點擊報修，即可形成報修單[5]。見圖3。

圖2.系統功能模塊

圖3.手機端報修界面

1.2 維修派工

本院的醫(yī)療設備的運維是按照臨床科室的專業(yè)特點進行分工的，每個科室指定一名工程師為主要負責人，該科室設備的日常巡檢、保養(yǎng)、維修、巡檢與質控等工作均由其負責，同時指定另外一名工程師作為替補進行輔助配合工作，當主工程師不在時，由輔助工程師接替運維工作，每一臺設備的運維負責人均由資產會計在設備基本信息維護時錄入。

當報修單形成后，系統首先判斷是否有工程師設置為節(jié)假日值班狀態(tài)，若有則自動派工給值班工程師，若無，系統自動根據分工自動派單到主負責工程師，當主負責工程師設置為休班狀態(tài)時，系統會自動派給輔助負責人，若兩人均處于休班狀態(tài)，則系統發(fā)送待派工信息到設備維修主管領導，由領導進行手動派工[6]。派工完成后，系統會觸發(fā)醫(yī)院短信平臺給所派工工程師發(fā)短信提醒，見圖4，同時在其手機App上進行提醒[7]。自動派工邏輯見圖5。

圖4.派工短信

圖5.自動派工邏輯圖

1.3 維修執(zhí)行

當工程師到達維修現場時，在手機App上點擊維修執(zhí)行或掃描資產二維碼記錄維修開始時間，維修完成后，填寫故障檢修說明，配件使用情況，維修結束時間，同時可以上傳維修過程圖片，提交后則形成維修報告單，此時維修報告單處于待復核狀態(tài)。在維修時可通過手機查看該設備的歷史運維信息及提前上傳的維修資料。

1.4 維修復核

此模塊的設計主要讓臨床科室對臨床工程師的維修質量，服務態(tài)度起到監(jiān)督作用，同時對維修成本的支出進行確認，權限僅對臨床科室負責人開放。在復核界面，臨床科室可以填寫復核意見，對維修工作滿意度進行評價，如對維修不滿意可以進行駁回。

1.5 維修審核

此模塊權限只對維修主管領導開放，對工程師維修工作進行審核打分，填寫審核意見，如不滿意可以駁回，派給工程師重新處理。

1.6 設備保養(yǎng)、巡檢、計量、質控模塊

這幾個模塊的實現機制是相似的，主要分為計劃的制定、計劃的執(zhí)行、計劃的審批。工程師根據所分管設備的情況制定出設備的保養(yǎng)、巡檢周期及模板，在周期來臨前，系統能自動發(fā)出提示，在未完成前，系統一直提示不停，保養(yǎng)完成后填寫記錄單，系統自動記錄下一保養(yǎng)周期的開始。

計量模塊則對屬于國家質檢部門規(guī)定的計量器具及設備進行周期性登記管理，到期系統自動提示，防止設備漏檢或重復檢測。

醫(yī)院為保證設備的運行狀態(tài)，對呼吸機、血液透析機、除顫監(jiān)護儀、電刀等高危設備開展了質量控制檢測工作。在本模塊中，參照國家計量校準規(guī)范設計出每類設備的質量控制記錄模板，質控周期，到期系統自動提示，質控時按照模板進行數據測量[8]。

1.7 減少處置（報廢）管理

當設備結構陳舊，性能老化或維修成本過高時，可以發(fā)起設備的報廢措施，臨床科室在該模塊下發(fā)起減少處置申請，系統自動派工給分管工程師，由分管維修工程師進行報廢檢定，經維修主管領導審核后，系統將該設備置于報廢狀態(tài)，在資產會計確認后即可完成固定資產賬目的銷賬處理，減少處置的實現方式類似于故障維修的處理過程。

1.8 報表查詢

系統可實現多種信息的綜合查詢：如臨床人員可查詢本科室設備的維修記錄；維修工程師可以根據設備名稱、申報日期、故障原因、維修日期、維修內容、維修工時、維修費用及狀態(tài)標志等查詢設備維修情況，進行匯總分析和總結設備的維修經驗；管理人員可統計各維修人員的工作量，維修質量、科室評價方便進行工作考核及績效分配[9]。

2.系統的應用

該運維系統現已上線運行1年多，并在運行過程中不斷完善，特別是手機App和PC端的同步使用，更是方便了工程師的工作，提高了工作效率。自2018年上線以來，已產生維修記錄5135條，科室巡檢記錄758條，保養(yǎng)記錄4125條，質控模塊和計量模塊目前還處于試運行階段。

在大數據的今天，這些記錄將成為臨床工程師的財富，通過對維修數據的分析處理可以輕松計算出大型設備的完好率[10]。不僅如此，還可以進行深度挖掘，比如本院A品牌的監(jiān)護儀，購置時價格較便宜，很受臨床歡迎，但通過數據統計發(fā)現，該品牌的監(jiān)護儀在使用超過2年后故障率就大幅提升，不僅增加了臨床的支出，還耽誤了臨床的使用，帶來臨床風險，而A品牌的監(jiān)護儀雖然采購價格高，但故障率極低，綜合考慮使用成本反而更低，這就對今后的采購提供了參考意義。

3.小結

醫(yī)療設備運維系統的上線使用，特別是該系統基于院HRP系統運行，讓醫(yī)療設備的分布、檔案資料、維修記錄的查詢和分析能有機結合起來，提供了準確的數據，大大優(yōu)化了工作流程、提高了工作效率。不僅能為今后的設備采購工作提供了參考數據，也為維修人員積累了寶貴的維修經驗形成該設備的維修知識庫，提高了整體維修水平。