亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療難治性心衰的療效評價

        2021-01-19 11:56:40襲杰
        關(guān)鍵詞:呋塞米力農(nóng)難治性

        襲杰

        在心血管疾病中,慢性充血性心衰是常見且多發(fā)疾病,是心臟功能和結(jié)構(gòu)在一定程度受損后的終末階段,也是心血管病患者死亡的重要病因[1]。由于該病加重因素和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜性,常規(guī)治療效果并不理想,已成為心內(nèi)科常見的頑固性疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康,導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[2]。難治性心力衰竭治療困難,同時病死率高,常規(guī)藥物并不能獲得理想效果,同時易出現(xiàn)耐受情況。因此,選擇一種有效、安全的治療藥物具有重要臨床意義。本次研究對本院收治的部分難治性心衰患者,采用米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療,臨床效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月~2020 年1 月收治的102 例難治性心衰患者作為本次研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各51 例。觀察組中,男30 例,女21 例;年齡52~78 歲,平均年齡(62.79±9.27)歲;其中風(fēng)濕性心臟病4 例、肺源性心臟病5 例、高血壓心臟病11 例、缺血性心肌病15 例、冠心病16 例。對照組中,男29 例,女22 例;年齡53~79 歲,平均年齡(61.68±8.97)歲;其中風(fēng)濕性心臟病5 例、肺源性心臟病6 例、高血壓心臟病12 例、缺血性心肌病13 例、冠心病15 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn);經(jīng)心電圖、心臟彩超、胸部X 線等確診為難治性心衰;自愿參與研究;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究所用藥物過敏者;不耐受本藥物者;非自愿參與研究者;近期給予上述藥物治療者;精神疾病者;肝腎嚴(yán)重功能不全者;認(rèn)知存在障礙者;嚴(yán)重心動過緩者;急性心肌梗死者;中途退出研究者;合并感染嚴(yán)重者。

        1.2 方法 對照組患者予以呋塞米聯(lián)合地高辛治療。靜脈滴注30~50 mg 呋塞米(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021074),2 次/d;口服0.125~0.25 mg 地高辛(九寨溝天然藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51021112),1 次/d。觀察組患者予以米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療。呋塞米劑量同對照組。首劑量靜脈推注50 μg/(kg·min)米力農(nóng)(湖北華納大藥廠股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203078),1 次/d,后靜脈滴注0.375~0.75 μg/(kg·min);靜脈泵入1 μg/(kg·min)多巴胺(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020706),同時按照患者具體血壓和病情而合理減少劑量,在劑量不足1 μg/(kg·min)時停止泵入。兩組均治療7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:病灶和體征顯著減輕,心功能改善≥2 級;有效:體征和病癥輕微改善,心功能改善1 級;無效:癥狀和體征未改善或加重,心功能改善不足1 級??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者BNP 水平。③比較兩組患者心功能指標(biāo),包括LVEDD、LVEF、CO、6 min 步行距離。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括低血壓、心律失常、惡心等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效32 例,有效9 例,無效10 例,治療總有效率為80.39%(41/51);對照組顯效18 例,有效12 例,無效21 例,治療總有效率為58.82%(30/51)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.607,P<0.05)。

        2.2 兩組患者BNP 水平比較 治療前,觀察組患者BNP 水平(1143.48±247.29)ng/L 與對照組的(1127.19±224.78)ng/L 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.348,P>0.05);治療后,觀察組BNP 水平(128.49±37.79)ng/L 低于對照組的(328.29±62.69)ng/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.493,P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組LVEDD、LVEF、CO、6 min 步行距離比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組LVEDD、LVEF、CO、6 min 步行距離均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 ()

        表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 ()

        注:與對照組治療后比較,aP<0.05

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生低血壓2 例,心律失常3 例,惡心2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.73%(7/51);對照組發(fā)生低血壓2例,心律失常2例,惡心2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%(6/51)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.088,P>0.05)。

        3 討論

        難治性心衰也稱為頑固性心衰,是指通過對癥治療將有關(guān)誘因和并發(fā)癥消除后,仍不能有效減輕心衰癥狀,甚至部分患者還會出現(xiàn)病情加重情況[3]。而導(dǎo)致此情況的原因是心衰誘因或病因多樣且情況復(fù)雜,如嚴(yán)重心律失常、缺氧血癥、水電解質(zhì)紊亂和大面積心肌受損等[4]。常規(guī)治療藥物,如血管擴(kuò)張藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑等都不能將上述諸多癥狀緩解。因此,臨床上需探索其他藥物聯(lián)合治療方案,進(jìn)而改善患者心衰癥狀,抑制病情發(fā)展,盡可能降低復(fù)發(fā)幾率,避免患者發(fā)生猝死情況。

        本次研究觀察組選擇3 種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,其中米力農(nóng)是一種抑制劑,可同磷酸二酯酶Ⅲ競爭性結(jié)合其酯化位點(diǎn),進(jìn)而使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)降解過程得到抑制,促使該物質(zhì)在心肌細(xì)胞內(nèi)濃度得到提升,從而激活依靠cAMP 的蛋白激酶,實(shí)現(xiàn)將Ca2+濃度提升且達(dá)到正性肌力的目的[5,6]。另外米力農(nóng)也具有擴(kuò)張血管,阻礙交感神經(jīng)過度激活,提升射血分?jǐn)?shù)、心血排量和心臟指標(biāo),降低肺毛細(xì)血管楔壓、肺動脈壓、右房壓等作用[7],可使心臟負(fù)荷有效降低,提升肺順應(yīng)性,增強(qiáng)冠狀動脈血流量和體循環(huán)灌注量。多巴胺是受體激動劑,結(jié)合受體后,實(shí)現(xiàn)將三磷酸腺苷催化成cAMP,磷酸化心肌蛋白,將Ca2+通道開放,增加其濃度,提升心肌收縮力[8]。另外,也可對冠脈血管和外周血管進(jìn)行作用,使心臟舒末壓和回心血量降低,實(shí)現(xiàn)提升心功能作用,同時使腎血管擴(kuò)張,提升排尿量,降低前負(fù)荷[9]。小劑量呋塞米可使腎血流量增加,提升水鈉代謝,抑制腎小球重吸收鈉,提升利尿作用[10],同時聯(lián)用米力農(nóng)、多巴胺實(shí)現(xiàn)協(xié)同效果,降低左室舒張末壓和心臟前后負(fù)壓,同時減輕水腫和臨床癥狀,提升心功能。本研究結(jié)果表明,較常規(guī)強(qiáng)心藥物,米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療可有效緩解臨床癥狀,改善患者血流動力學(xué)指標(biāo),效果顯著。米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療用藥安全性較高。

        綜上所述,難治性心衰采用米力農(nóng)、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療可有效改善患者心功能,減輕臨床癥狀,且用藥安全可靠、效果顯著,臨床應(yīng)用價值較高,值得推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        呋塞米力農(nóng)難治性
        坦索羅辛聯(lián)合呋塞米對輸尿管結(jié)石體外沖擊碎石術(shù)后患者的排石效果
        如何治療難治性哮喘(上)
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:38
        如何治療難治性哮喘(下)
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:48
        如何應(yīng)對難治性高血壓?
        阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療中的應(yīng)用
        早期使用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性分析
        米力農(nóng)及左西孟旦應(yīng)用于慢性心衰急性發(fā)作治療中的效果對比
        米力農(nóng)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效
        呋塞米與牛血清白蛋白相互作用的研究及共存金屬離子的影響
        米力農(nóng)對老年頑固性心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響
        久久亚洲中文字幕伊人久久大 | 日本精品熟妇一区二区三区| 国产91成人精品高潮综合久久| 在办公室被c到呻吟的动态图| 久久久久亚洲av无码专区桃色| 就国产av一区二区三区天堂| 人妻秘书被社长浓厚接吻| 欧美激情视频一区二区三区免费| 国产乱子伦农村叉叉叉| 女高中生自慰污免费网站| 久久精品国产亚洲av一| 曰韩少妇内射免费播放| 亚洲av永久无码国产精品久久| 国产99页| 蜜桃网站入口可看18禁| 一本久久综合亚洲鲁鲁五月天| 国产香蕉97碰碰视频va碰碰看 | 日本在线一区二区三区四区| 国产一区二区黄色录像| 欧美两根一起进3p做受视频| 国产精品九九久久一区hh| 麻豆国产精品伦理视频| 妺妺窝人体色www婷婷| 亚洲乱码国产一区三区| 国产成社区在线视频观看| 99青青草视频在线观看| 国产国产裸模裸模私拍视频| chinese国产乱在线观看| 精品少妇人妻久久免费| 亚洲一区二区三区乱码在线中国 | 日本亲近相奷中文字幕| 国外精品视频在线观看免费| 国产69精品一区二区三区| 国产一区二区三区 在线观看| 亚洲a∨无码一区二区三区| 国产91精品成人不卡在线观看| 亚洲一区二区三区久久久| 九九九免费观看视频| 性色av无码不卡中文字幕| 粉嫩小泬无遮挡久久久久久| 日韩人妻系列在线观看|