韓冰 由力

口腔畸形在臨床口腔科中是一種較為常見口腔疾病,有著較高的發(fā)病率,若不及時(shí)接受有效干預(yù),會(huì)嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量。目前,臨床對(duì)口腔畸形患者多采用固定矯治器治療,雖有一定效果,但傳統(tǒng)的固定矯治方法不僅會(huì)影響患者美觀,不易清潔矯正裝置,還易引起牙周炎［1］。近些年,由于醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步和成熟,在口腔畸形治療中無托槽隱形矯正器被廣泛應(yīng)用,并獲得臨床和患者的認(rèn)可和青睞［2,3］。由于無托槽隱形矯治器能夠摘戴,與傳統(tǒng)的固定矯治器相比,其更有利于維持牙周健康。此外,有相關(guān)研究表示,對(duì)口腔畸形患者使用無托槽隱形矯正器可改善其口腔健康,有效提升其生活質(zhì)量。本研究對(duì)本院收治的94 例口腔正畸患者采用不同治療方案予以分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2019 年2 月本院收治的94 例口腔正畸患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組與B 組,各47 例。A 組男23 例,女24 例；年 齡21～37 歲,平均年齡(27.45±3.78) 歲；病 程6 個(gè)月～12 年,平均病程(5.82±2.06)年。B 組男25 例,女22 例；年齡23～39 歲,平均年齡(27.23±3.95)歲；病程6 個(gè)月～12 年,平均病程(5.80±2.07)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組使用傳統(tǒng)固定矯正器,選取方絲弓托槽3M,患者牙齒黏住托槽后每4 周復(fù)診1 次,直至治療結(jié)束后配戴保持器。B 組采用無托槽隱形矯正器,臨床醫(yī)生提供患者石膏模型、全頜曲面斷層片、三張面像、病例、頭顱側(cè)位定位片、六張內(nèi)口像、硅橡膠印模等基礎(chǔ)病例資料。由專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)基礎(chǔ)資料設(shè)計(jì)及制造隱形矯治器,而患者則根據(jù)順序?qū)⑵渑浯?定期復(fù)診。在復(fù)診時(shí)需觀察患者牙齒移動(dòng)情況,在必要情況下粘結(jié)附件或是鄰面去釉,2～3 周更換矯治器1 次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時(shí)間進(jìn)行比較；比較兩組牙周健康指數(shù),包括GI、SBI、SPD、PLI 等；統(tǒng)計(jì)并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 B 組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時(shí)間分別為(3.60±0.77)、(4.06±0.49)、(9.77±1.35)個(gè)月,均短于A 組的(6.16±0.31)、(7.14±0.62)、(14.34±0.19)個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組牙周健康指數(shù)比較 治療前,兩組GI、SBI、SPD、PLI 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,B 組PLI 低于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組GI、SBI、SPD 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B 組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%低于A 組的19.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(,個(gè)月)

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(,個(gè)月)

注：與A 組比較,aP<0.05

表2 兩組牙周健康指數(shù)比較()

表2 兩組牙周健康指數(shù)比較()

注：與A 組同期比較,aP<0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

口腔畸形在口腔科是一種常見疾病,其發(fā)病率高,一旦出現(xiàn)口腔畸形,患者若未能得到有效干預(yù),可降低其生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段,臨床多采用固定矯治器治療口腔畸形患者,該治療方法雖有一定治療效果,但傳統(tǒng)固定矯治器可影響患者美觀,矯正裝置不易清潔,易發(fā)生牙周炎［4］。隨著醫(yī)療水平以及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步,無托槽隱形矯正器被廣泛應(yīng)用于臨床口腔畸形治療中,其應(yīng)用效果顯著,且獲得了臨床和患者的認(rèn)可。無托槽隱形矯治器為可摘戴式,因此與固定矯治器相比,無托槽隱形矯治器更有助于牙周健康的維持［5］。同時(shí),據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,無托槽隱形矯治器用于口腔畸形患者中,不僅能改善口腔健康,還能提升患者生活質(zhì)量［6］。本研究探討固定矯治器與無托槽隱形矯治器矯治后牙周情況。

本研究結(jié)果顯示：B 組傾斜牙矯正、轉(zhuǎn)位牙扭正及完成治療時(shí)間均短于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,B 組PLI 低于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組GI、SBI、SPD 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B 組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%低于A 組的19.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。杜少華［7］的研究顯示：試驗(yàn)組牙齦紅腫、牙齦萎縮及局部擁擠并發(fā)癥率2.78%低于對(duì)照組的16.67%(P<0.05),與本研究結(jié)果相符。表明與傳統(tǒng)固定矯正術(shù)相比,無托槽隱形矯正術(shù)正畸效率更高,且影響患者牙周健康較小,值得應(yīng)用于臨床中。分析原因：目前,臨床對(duì)口腔正畸患者多采用傳統(tǒng)的固定矯治器進(jìn)行治療,該治療效果較佳,但由于存在一些金屬部件,如托槽、弓絲等,對(duì)美觀舒適度極其造成影響,同時(shí),由于傳統(tǒng)的固定矯治器若一旦固定和扣死,則不能隨意摘戴,使用便捷性較低［8］。而無托槽隱形矯正術(shù)是一種較為新型的矯正技術(shù),該技術(shù)主要通過利用可視化、數(shù)字化的設(shè)計(jì)及加工進(jìn)而制作出的無托槽隱形矯治器,且在制作過程中不需要應(yīng)用托槽和弓絲,能夠滿足患者美觀性、舒適性及隱秘性等需求［9］。另外,無托槽隱形矯治器佩戴較為簡(jiǎn)單,患者長(zhǎng)時(shí)間佩戴無任何不良影響。此外,托槽隱形矯治器損傷牙周較小,摘除無托槽隱形矯治器后,患者牙相對(duì)移動(dòng)可以維持一段時(shí)間,并且在理論上,無托槽隱形矯治器每天只需佩戴20 h,即可達(dá)到較好的正畸效果［10］。受環(huán)境與樣本等因素,兩組生活質(zhì)量有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述,無托槽隱形矯正器與傳統(tǒng)固定矯正器相比,其正畸效率更高,對(duì)患者牙周健康影響較小,值得臨床推廣與使用。