徐銘蔚

（通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600）

1.引言

伴隨著互聯(lián)網技術的不斷發(fā)展，患者就醫(yī)支付的方式越來越多，現(xiàn)在公立醫(yī)院已由以往的窗口排隊現(xiàn)金支付，逐步增加了銀行卡刷卡、微信小程序、支付寶等互聯(lián)網平臺支付方式，醫(yī)院支付方式呈現(xiàn)多元化的方向發(fā)展。這樣的發(fā)展區(qū)域不僅有效推動了公立醫(yī)院的多元化發(fā)展，使其順應時代發(fā)展潮流，同時還大大緩解了就診壓力，減少了工作量，避免了長時間排隊繳費、掛號的情況，就多元化支付平臺在公立醫(yī)院中的應用進行分析，希望對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有推動作用。

2.現(xiàn)狀

一直以來公立醫(yī)院都普遍采取窗口交易的方式繳費，患者繳費使用就診卡或者刷卡機完成。這種支付方式的弊端就是耗時長，大部分時間都在排隊等候，這就會在很大程度上影響質量時間，影響就診率，錯過最佳治療時間，引發(fā)不必要的就醫(yī)問題。降低患者的就醫(yī)體驗感。近幾年推出了支付寶支付平臺，隨之產生了“未來就醫(yī)”窗口，患者在家就能上網登入支付寶軟件，在客戶端上完成掛號、繳費以及查詢報告等。近年來，騰訊公司也推出了微信公眾號、小程序等繳費方式，患者借助這兩個平臺就能夠在手機上完成繳費、醫(yī)院掛號、就診導航等。有調查得出，當前在我國已有數(shù)千家醫(yī)院實現(xiàn)了多元支付的方式，利用微信與支付寶支付的人數(shù)不斷增加，患者就診率得到很改善，就醫(yī)滿意度也得到有效改善，由此可以看出，在公立醫(yī)院建立多元化支付方式是未來發(fā)展的必然趨勢[1]。

3.支付渠道

當前使用較為普遍的支付方式主要有線上支付以及窗口支付兩種。伴隨著互聯(lián)網水平的不斷提高，醫(yī)療技術的增強，現(xiàn)代科技水平的發(fā)展，在醫(yī)院窗口的支付方式也朝著多元化的方向發(fā)展，例如刷臉、二維碼等，此外在線上支付的方式更是眼花繚亂，比如公眾號、小程序等。

3.1 支付寶

早在2003年就有了支付寶的存在，當前支付寶支付已成為最為流行的一種支付方式。伴隨著支付寶平臺當中的“未來就醫(yī)”窗口的出現(xiàn)，越來越多的就醫(yī)人員使用支付寶完成繳費，加之支付寶信譽度一直較好，人們更加信任支付寶，并在此平臺當中進行掛號、繳費、開具發(fā)票等。當前在很多醫(yī)院當中都開設了支付寶繳費窗口，極大地為就醫(yī)人員提供了便利，縮短了就診時間，提高了就診滿意度[2]。

3.2 微信支付

即打開微信客戶端，通過掃一掃進入醫(yī)院公眾號平臺，另外也可以將通過微信小程序綁定患者的就診卡，這樣就能隨時完成就診的所有流程。對于小門診或者老人來說，這一系列操作都比較簡便，都能夠在手機微信中完成，全程操作簡潔明了。

3.3 移動軟件

有不少醫(yī)院還有自己專門的就診軟件，其結合自身的具體狀況定制一款切合實際的移動軟件，其中匯集了醫(yī)院就診的各種信息，比如：業(yè)務咨詢、就診掛號等，同時并且還融合了政府機構的硬性要求，以為人們提供更加優(yōu)質的就診服務，除此以外還有旅游、資訊、交通、醫(yī)療和生活等信息服務，圍繞“智慧城市”的理念，堅持“信息惠民”的原則，以讓廣大群眾足不出戶就能夠完成各項需求?；颊唠S時隨地就能夠利用移動軟件進入醫(yī)院服務板塊當中，通過服務列表，找出自己需求的服務內容，然后再進入醫(yī)院主頁面，完成掛號、繳費等工作，并且在平臺當中還能夠查詢相關的檢測信息，并且還可以在線問診，在線繳費與開藥等，就醫(yī)過程方便簡潔，患者滿意度高[3]。

4.多元化支付方式在公立醫(yī)院中的應用

當前，大部分公立醫(yī)院的支付方式都為微信或者支付寶平臺，另外還有現(xiàn)金與銀行卡等四種方式。其中現(xiàn)金與銀行卡刷卡集中在醫(yī)院窗口辦理，但是支付寶以及客戶端等在網絡平臺當中就能夠完成支付。

4.1 門診-預約掛號與診間繳費

患者到達公立醫(yī)院就診時，可首先通過小程序或者支付寶將自身信息填寫完整，之后足不出戶就可以進行各種網上繳費、預約掛號等操作，同時還可以實時查詢排號情況，結合排號結果合理安排去醫(yī)院的時間，這就大大縮短了因為窗口排隊浪費的時間，提高了就診效率。此外在就診過程中，患者還需要進行用藥、檢查等各方面的繳費，此時便可通過客戶端、小程序等隨時完成支付，有效地減少了就診時間，免去了排隊繳費的過程，并且還調整了醫(yī)院人員的密集度，減輕了工作人員的壓力，減少了勞動力[4]。

4.2 住院-床邊結算

過去公立醫(yī)院的繳費過程都會耗費很長的時間，并且操作繁瑣。在新時代環(huán)境下，公立醫(yī)院逐步開設了多元化的支付方式，利用床邊結算系統(tǒng)，患者進入醫(yī)院以后可直接進行就診，其中住院押金也能夠在手機軟件中完成，免去了去窗口排隊等候的過程，并且出院結算也能夠在病房直接完成。特別是針對一些行動不方便、缺少家屬陪同的患者來說，利用手機APP在公立醫(yī)院電子窗口中完成就醫(yī)結算，這樣不僅大大縮減了就診時間，節(jié)約了人力物力，同時還大大提高了就診效率。經實踐表明，自公立醫(yī)院引進多元化支付平臺以來，得到了廣大人民群眾的一致好評，其滿意度也獲得了大大提高，并且在醫(yī)院窗口收繳費的工作效率也獲得了提高，排隊現(xiàn)象得到緩解?；颊邔Χ嘣Ц斗绞降恼J可程度非常高，醫(yī)院就診效率也隨之升高。如表1所示。

表1 某公立醫(yī)院2019年微信與支付寶收入占比

5.弊端

5.1 資金管理的風險

公立醫(yī)院需要在網絡支付平臺中預留適當數(shù)額的資金，以防患者在進行退款處理期間無法及時到賬；另外，假如網絡發(fā)生問題，也可能發(fā)生訂單延時的情況發(fā)生，這就增加了在途資金。

5.2 公立醫(yī)院在對賬中面臨的風險

公立醫(yī)院的工作人員還需要每天對系統(tǒng)導出的財務報表，與各支付平臺進行對賬。伴隨著多元化支付方式的發(fā)展，交易數(shù)額的增加，交易平臺當中除了需要設置交易明細表同時還需要匯總欄，如果完全依靠人工對賬，其風險太大[5]。

5.3 公立醫(yī)院在應急處理中面臨的風險

假如由于醫(yī)院APP登入失敗、小程序異?；蛘呔W絡中斷等，都會出現(xiàn)交易失敗的現(xiàn)象，此時窗口工作人員需要采取應急處理方案，由于當前醫(yī)院面對突發(fā)事件時其應急處理能力有限，因此處理壓力比較大。

6.公立醫(yī)院實施多元化支付平臺的建議

國家與政府應當盡快出臺一些法律政策，以確保公立醫(yī)院在實施多元化支付方式改革期間，能夠有相應的法律支撐，當公立醫(yī)院面臨支付平臺、銀行以及患者多方面之間的問題時，能夠有法可依、有據可查。另外醫(yī)院的財務部門還需要設置相應的財務賬戶，患者以多種渠道支付的醫(yī)療費用，假如長時間存于第三方平臺當中就會面臨很大的財務風險，設置專門的財務賬戶來對接相應的支付方式，這樣不僅確保了資金的安全性，同時還能大大減輕工作人員的工作壓力，減少工作量。另外醫(yī)院還需要定期組織工作人員進行技能培訓，這主要是由于系統(tǒng)信息在不斷地進行更新完善，并沒有標準化的內控審批流程。在未設置權限的情況下，很容易出現(xiàn)資金轉移、挪用資金以及程序舞弊的現(xiàn)象，因此公立醫(yī)院必須提高警惕，定期組織重要崗位人員進行技能培訓，防止發(fā)生資金問題，帶來資金風險。鼓勵公立醫(yī)院積極研究相應的財務自動對賬軟件，隨著多元化支付平臺的推廣應用，網絡支付金額的逐漸增多，完全依靠人工進行財務對賬，不僅大大增加了工作量，同時還很容易導致誤差。所以根據公立醫(yī)院財務部門綜合多元化支付平臺的特點，另外還有對賬的特點等，應進行對賬軟件的不斷更新與完善，與此同時信息部門還需要積極配合相關機構研發(fā)出一套完善的對賬模塊，以確保每日的對賬信息真實可靠，確保醫(yī)院資金安全。

7.結語

在新時代背景下，公立醫(yī)院不斷轉變自身意識，越發(fā)看重患者的需求。但當前推行的多元化支付方式還潛在很大的缺陷，比如退藥、退費的過程仍然較為復雜，患者需要等待財務以及藥方等部門進行來回審核，直到各部門審核完畢以后才能開啟退款流程。隨著互聯(lián)網在醫(yī)院運營中的不斷推進與實施，相信在日后不久多元化支付平臺就可以實現(xiàn)線上退藥與退費流程。完善公立醫(yī)院多元化支付平臺是一個長期的發(fā)展目標，打破公立醫(yī)院以往經營模式的束縛，打造新時代的醫(yī)療服務品牌，轉變當前的經營現(xiàn)狀，積極提高患者滿意度，推動醫(yī)患和諧發(fā)展，為患者提供更加滿意、高效的醫(yī)療服務。