楊 碩

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

臨床合理用藥是確?；颊咚幬镏委熜Ч约坝盟幇踩缘闹匾A(chǔ)，然而近年來臨床中的不合理用藥情況普遍存在，對于患者的疾病治療和身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床不合理用藥的情況主要包括溶媒選擇不當(dāng)、藥物間氧化反應(yīng)、藥理拮抗和藥理配伍禁忌等，不僅對患者的治療效果產(chǎn)生影響，同時(shí)還可能誘發(fā)藥物不良反應(yīng)，甚至造成患者死亡[1]，因此還需高度關(guān)注臨床不合理用藥情況切實(shí)維護(hù)藥物治療患者的健康和安全。以下將分析通過開展藥學(xué)干預(yù)對于提升臨床用藥合理性的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月—2020年3月本院126例進(jìn)行藥物治療的臨床，依據(jù)本院藥學(xué)干預(yù)的開展時(shí)間情況分組，即觀察組（藥學(xué)干預(yù)后）：63例，男/女：33/30；年齡22～86歲，均值為（51.6±0.3）歲。對照組（藥學(xué)干預(yù)前）：63例，男/女：32/31；年齡21～88歲，均值為（51.5±0.4）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者治療期間未開展藥學(xué)干預(yù)，由臨床醫(yī)師給予患者開具藥物處方，并指導(dǎo)藥物治療；觀察組患者治療期間開展藥學(xué)干預(yù)，方法如下：①由院內(nèi)專門的藥師負(fù)責(zé)對臨床用藥情況進(jìn)行干預(yù)，對院內(nèi)發(fā)生的不合理用藥情況進(jìn)行分析和總結(jié)。在此基礎(chǔ)上制定藥學(xué)干預(yù)計(jì)劃方案，由臨床藥師參與到相關(guān)的工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，例如臨床查房、疾病會診、藥物治療方案擬定以及用藥監(jiān)督等。特別是對患者的藥物應(yīng)用方法、應(yīng)用劑量、藥物聯(lián)合使用情況、藥物費(fèi)用和抗菌藥物的應(yīng)用情況等進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，對于臨床醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核與分析，對于發(fā)現(xiàn)的臨床不合理用藥情況和問題需要及時(shí)向當(dāng)事臨床醫(yī)師反饋，與此同時(shí)還要求醫(yī)師盡快進(jìn)行整改；②加強(qiáng)門診處方的臨床藥學(xué)干預(yù)，需要制定完善的門診處方評估和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在每個(gè)月定期對處方進(jìn)行分析和整理，同時(shí)集中審核并上報(bào)。對于門診處方的合理性以及質(zhì)量的情況加強(qiáng)管理，并將其與臨床藥師工作質(zhì)量進(jìn)行關(guān)聯(lián)，同時(shí)設(shè)置科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對良好的干預(yù)行為給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，而不規(guī)范處方則需要相應(yīng)的處罰；③加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)，針對無癥狀的感染病人盡可能避免應(yīng)用抗菌藥物來進(jìn)行抗感染治療，針對可能出現(xiàn)感染情況的病人則主要以廣普抗菌藥物進(jìn)行治療。同時(shí)還應(yīng)兼顧藥物選擇的安全性以及性價(jià)比，例如選擇頭孢菌素類藥物以及口服青霉素藥物等，對于患病患者在藥物選擇中盡量避免頭孢菌素的應(yīng)用，起點(diǎn)過高患者可應(yīng)用第一代或第二代頭孢菌素治療病能夠治愈的情況下，避免應(yīng)用第三代頭孢菌素治療；④關(guān)注對臨床藥師的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，定期組織開展交流會、病例研討會以及專題講座等方式，使臨床藥師不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，從而提升藥學(xué)干預(yù)效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較2組患者藥物治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、抗菌藥物應(yīng)用率以及處方不合格發(fā)生率；②比較2組患者的一般臨床指標(biāo)，如藥物總費(fèi)用、抗菌藥物總費(fèi)用以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者藥物治療情況對比

觀察組患者藥物治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、抗菌藥物應(yīng)用率、處方不合格發(fā)生率均低于對照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者藥物治療情況對比 [n（%）]

2.2 一般臨床指標(biāo)對比

觀察組患者的藥物總費(fèi)用、抗菌藥物總費(fèi)用以及住院時(shí)間均少于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 2組一般臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 2組一般臨床指標(biāo)對比（±s）

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3 討 論

近年來我國臨床當(dāng)中的不合理用藥情況時(shí)有發(fā)生，并且發(fā)生率相對較高，不合理用藥情況的出現(xiàn)對于患者的藥物治療效果以及身體健康等均會產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，情況嚴(yán)重時(shí)還可能造成患者發(fā)生死亡。據(jù)報(bào)道[2-3]，臨床不合理用藥現(xiàn)象對于患者引起的傷害僅次于患者所患原發(fā)疾病帶來的傷害。本次研究中對于臨床藥師開展藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行了對比，分別選擇藥學(xué)干預(yù)前后的63例患者進(jìn)行對比分析。從研究結(jié)果來看，觀察組患者治療期間通過開展臨床藥師的藥學(xué)干預(yù)，該組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合格發(fā)生率以及抗菌藥物應(yīng)用率等較對照組明顯降低。這表明，藥學(xué)干預(yù)的開展有利于改善臨床不合理用藥情況，有助于提高患者用藥的合理性、科學(xué)性以及安全性。

藥學(xué)干預(yù)過程中由臨床藥師針對門診處方以及抗菌藥物等具體應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督以及審核，同時(shí)參與到患者用藥方案的擬定中，并向臨床醫(yī)師提供意見反饋并給予幫助，從而協(xié)助臨床醫(yī)師不斷改善臨床用藥情況。藥學(xué)干預(yù)的過程中，臨床藥師能夠依據(jù)所學(xué)相關(guān)藥學(xué)知識給予醫(yī)師用藥指導(dǎo)和點(diǎn)評，與此同時(shí)建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)而對醫(yī)師臨床工作和用藥情況進(jìn)行有效制約，有助于降低院內(nèi)臨床不合理用藥發(fā)生率[4-5]。通過開展對臨床藥師的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，不斷提升臨床藥師的知識水平以及專業(yè)技能水平，確保在患者的疾病治療過程中更好的開展藥學(xué)干預(yù)和監(jiān)督，從而改善患者的藥物治療效果，并確保用藥安全性與合理性。本次研究中進(jìn)一步對兩組患者的一般臨床指標(biāo)進(jìn)行了對比分析，從結(jié)果來看觀察組患者的藥物總費(fèi)用、抗菌藥物總費(fèi)用少于對照組，同時(shí)住院時(shí)間較對照組縮短。進(jìn)一步表明，藥學(xué)干預(yù)的運(yùn)用可有效提高臨床合理用藥性，并可幫助緩解患者治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，通過開展藥學(xué)干預(yù)有利于提高臨床用藥合理性，并降低患者的藥物治療費(fèi)用。