鄒 潔

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

近年來，伴隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，政府部門越來越關(guān)注醫(yī)藥費用的增長與藥品的合理使用，因此重點監(jiān)控藥品的管理引起了社會的高度重視。本文回歸性分析了我院2019年重點監(jiān)控藥品的使用情況，旨在在這類藥品的管控提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的信息系統(tǒng)內(nèi)調(diào)取2019年關(guān)于重點監(jiān)控藥物的使用情況，包含藥品的名稱、規(guī)格、產(chǎn)地名稱、數(shù)量、總零售金額。

1.2 分析方法

調(diào)查本次我院設(shè)計的重點監(jiān)控藥在臨床上的使用情況，參照國內(nèi)同一類型的研究報道的結(jié)果，對重點監(jiān)控藥物的濫用情況進行分析，按照季度對每種藥物的銷售量與銷售金額進行統(tǒng)計。根據(jù)用藥金額、用藥頻度（DDDs）對我院重點監(jiān)控藥品的使用情況進行評價與分析。其中DDD參照藥品說明書中規(guī)定的日劑量，藥物頻度計算公式為=藥物一年的消耗量/該藥物的DDD值[1]。根據(jù)重點監(jiān)控藥品金額的排名情況，在用藥決策軟件的輔助下，隨機抽取同期使用排名前五藥品病例各100份，對其臨床使用是否合理進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 2019年我院常見重點監(jiān)控藥品使用情況

通過對2019年1月至2049年12月我院重點監(jiān)藥物使用情況調(diào)查，結(jié)果如表1所示，

表1 2019年我院常見重點監(jiān)控藥品使用情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在2019年，我院重點監(jiān)控藥品總零售金額達到了8285275.71元，其中總零售最高的藥物是依達拉奉注射液，接下來依次是注射用骨肽、前列地爾注射液、長春西汀注射液、奧拉西坦注射液；通過統(tǒng)計重點監(jiān)控藥品的用藥頻度來看，排在前五位的依次是奧拉西坦注射液、馬來酸桂哌齊特注射液、注射用磷酸肌酸鈉、依達拉奉注射液、長春西汀注射液，表明我院醫(yī)師對這幾類藥物的選擇傾向較大。

2.2 重點監(jiān)控藥品使用合理性調(diào)查

在用藥決策軟件的輔助下，抽取上述用藥頻度最高的五類重點監(jiān)控藥品的出院病歷各100份，共500份，發(fā)現(xiàn)其中不合理的處方共143份，占總病歷數(shù)的28.6%，可見合理用藥率為71.4%，通過分析不合理的情況，超適應(yīng)癥用藥60份（41.96%），其中包含奧拉西坦注射液6例、馬來酸桂哌齊特注射液9例、注射用磷酸肌酸鈉5例、依達拉奉注射液16例、長春西汀注射液24例，超療程用藥20例（13.98%），全部為馬來酸桂哌齊特注射液；用法用量不正確61例（42.66%）：長春西汀注射液52例，馬來酸桂哌齊特注射液9例；用藥禁忌2例（1.39%），均為注射用磷酸肌酸鈉。

3 討 論

通過上文研究發(fā)現(xiàn)，我院在重點監(jiān)控藥物的使用方面還存在不合理的情況，針對這一問題需要從以下幾個方面進行管理：第一，準確把握藥物適應(yīng)證、使用方法。在準確選擇藥物、合理給藥方式的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)要盡可能選擇高敏感性、不良反應(yīng)少、安全性高的，一定不能僅憑借所謂的臨床經(jīng)驗、主觀的隨意用藥。第二，準確把握藥物使用劑量。首先是應(yīng)當(dāng)根據(jù)個體的受藥需求、受藥能力，進行用藥劑量的科學(xué)控制，結(jié)合藥物發(fā)揮作用的機制和藥效，選擇最佳的類型和劑量。第三，加強臨床用藥的監(jiān)督管理。醫(yī)院應(yīng)該針對重點藥品的應(yīng)用制定嚴格的監(jiān)管制度，通過制度對臨床醫(yī)師的用藥行為予以規(guī)范[2]。