徐玲茜，朱曉菊*

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科，重慶 400042）

妊娠期糖尿病是指孕產(chǎn)婦發(fā)生在妊娠24至28周的血糖異常情況，近年來我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響取決于血糖控制程度，如果控制不好，則可能引發(fā)妊高癥、早產(chǎn)兒等母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅身體健康[2]。所以，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施對(duì)提高孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、改善妊娠結(jié)局顯得至關(guān)重要。本文針對(duì)我院近年來（2019.6～2020.4）收集的80例妊娠期糖尿病患者，采用隨機(jī)分組的方式展開研究，旨在探討妊娠期糖尿病患者行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的臨床效果及安全性。如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 9.6～2 0 2 0.4我院收治的妊娠期糖尿病患者，總共80例，入組患者均接受我院檢查與治療。按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均（26.28±5.92）歲；孕周為22～31周，平均為（27.82±2.65）周。觀察組年齡21～37歲，平均（25.30±6.25）歲；孕周為20-33周，平均為（26.66±2.43）周。排除感染類、嚴(yán)重臟器官、精神病等疾病產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)婦的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)中，經(jīng)測(cè)算處理，結(jié)果無顯著差異，P＞0.05，可納入臨床進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：給予改善飲食、藥物治療以及其他基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組（產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)）：具體如下。

（1）心理護(hù)理：由于產(chǎn)婦在分娩前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，這時(shí)護(hù)理人員需耐心講解妊娠期的有關(guān)知識(shí)，消除不良情緒。選擇最佳的溝通方式，告知產(chǎn)婦分娩期間需保持良好心態(tài)，保持樂觀心態(tài)。

（2）健康教育：通過開展一對(duì)一服務(wù)、健康講座等活動(dòng)，提高產(chǎn)婦的疾病知識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)及自我監(jiān)護(hù)意識(shí)，除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)外，還需掌握控制血糖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食的重要性。

（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者遵循低糖、少食多餐等原則，多食用豆制品、蔬菜，有助于胎兒發(fā)育和健康生長。每周需增加碳水化合物40～50%和熱量3-8%，血糖水平在用餐后應(yīng)＜8 mmol/L，睡前喝牛奶可防止低血糖。

（4）合理控制血糖：詳細(xì)記錄血糖水平，一般餐后2 h血糖小于8 mmol/L，空腹血糖小于5.6 mmol/L。必要時(shí)通過胰島素控制血糖，飯前半小時(shí)注射胰島素，嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作。如出現(xiàn)低血糖，需給予葡萄糖治療，并指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次30min，運(yùn)動(dòng)頻率為每周5次以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組血糖控制（包括糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖等）及并發(fā)癥（包括早產(chǎn)兒、妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后感染等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)版本中測(cè)算計(jì)量資料[表達(dá)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；檢驗(yàn)方式：t值和計(jì)數(shù)資料[表達(dá)形式：n（%）；檢驗(yàn)方式：x2。差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較血糖控制情況

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白[（6.30±0.80）%]、餐后2h血糖[（8.15±1.22）mmol/L]、空腹血糖[（5.5 6±0.8 9）m m o l/L]均低于對(duì)照組[（7.50±0.92）%]、[（10.33±1.94）mmol/L]、[（7.45±1.43）mmol/L]，t1=6.225,t2=6.016,t3=7.097,P＜0.05。如表1：

表1 比較血糖控制情況

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)了2例產(chǎn)后感染，4例早產(chǎn)兒，總發(fā)生率為15.00%（6/40）；對(duì)照組出現(xiàn)了2例妊高癥，產(chǎn)后感染、胎膜早破、早產(chǎn)兒各6例，總發(fā)生率為50.00%（20/40）。顯然，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病作為孕產(chǎn)婦常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率。發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與糖尿病家族史、不良生育史、患者的年齡等因素有關(guān)[3]。通常情況下，妊娠期糖尿病可引發(fā)產(chǎn)后感染、早產(chǎn)兒及胎膜早破等多種不良結(jié)局，情況嚴(yán)重者還會(huì)引起新生兒窒息、巨大兒等狀況，導(dǎo)致分娩質(zhì)量下降[4]。妊娠期產(chǎn)婦一般容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定和代謝紊亂的情況，使患者的血糖控制及生活方式更加復(fù)雜。

不單單要給予妊娠期糖尿病患者最佳治療，還要實(shí)施有效的護(hù)理措施，包括控制血糖、心理指導(dǎo)、健康教育等，確保病情可以及早發(fā)現(xiàn)，給予有效的干預(yù)措施，維持血糖水平正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理及合理控制血糖措施，護(hù)理后的糖化血紅蛋白[（6.30±0.80）%]、餐后2 h血糖[（8.15±1.22）mmol/L]、空腹血糖[（5.56±0.89）mmol/L]均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（15.00%）顯著低于對(duì)照組（50.00%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05。表明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，妊娠期糖尿病患者行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，安全性更高，值得在臨床中應(yīng)用。