黃莉莉

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的重要措施之一。對(duì)于ICU經(jīng)口氣管插管患者而言，氣管切開(kāi)術(shù)是搶救ICU重癥患者的重要措施，能夠有效緩解患者呼吸危機(jī)，給予患者呼吸支持，保證患者的生命體征平穩(wěn)，但手術(shù)后由于其口腔分泌物多，加之氣管導(dǎo)管的影響，其口腔問(wèn)題較為常見(jiàn)，因此選擇合理的護(hù)理措施十分重要[1]。本次研究進(jìn)行了關(guān)于70例患者的護(hù)理方案比較，旨在探究ICU經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的效果，詳見(jiàn)文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對(duì)象設(shè)定為70名，均為ICU經(jīng)口氣管插管患者，于研究期內(nèi)（2018年6月-次年5月）從我院收治的患者中篩取，按照均分原則對(duì)70名患者進(jìn)行分組，共兩組分別為A組與B組，給予的護(hù)理方法分別為傳統(tǒng)口腔護(hù)理與軟毛牙刷刷洗加用口腔沖洗，兩組患者的基本臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異性，能夠比較（P＞0.05），詳細(xì)如下。

表1 兩組患者的臨床基本資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床基本資料對(duì)比（±s）

?

1.2 方法

A組患者接受傳統(tǒng)口腔護(hù)理，主要通過(guò)兩名護(hù)士相互配合完成，首先對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行清潔，將固定繩與布膠布去除，并對(duì)插管深度進(jìn)行測(cè)量，再由一名護(hù)士將患者頭部及氣管插管固定好，另一名護(hù)士采用壓舌板及血管鉗壓緊棉球UI患者整個(gè)口腔內(nèi)殘余液體清除，并完成牙墊更換，最后加固固定繩與布膠布，對(duì)嘴唇進(jìn)行石蠟油潤(rùn)敷[2]。

B組患者接受綜合性口腔護(hù)理，具體包括：①軟毛牙刷刷洗。操作前線先對(duì)患者口鼻腔分泌物雜質(zhì)進(jìn)行清除，適當(dāng)抬高床頭后同樣由兩名護(hù)士完成清潔，一名護(hù)士對(duì)患者頭部及氣管插管進(jìn)行固定，另一名護(hù)士采用壓舌板及軟毛牙刷蘸口護(hù)液清理患者牙縫，然后再利用沖洗液對(duì)患者口腔兩側(cè)口角沖洗，并通過(guò)負(fù)壓吸引將沖洗液洗出，整個(gè)清潔過(guò)程重復(fù)3-5次，直至沖洗液澄清無(wú)味[3]。②及時(shí)清除患者的口腔分泌物，以保持口腔清潔，減少細(xì)菌數(shù)，降低口腔分泌物在患者翻身過(guò)程中流入患者下呼吸道造成堵塞；③協(xié)助排痰，通過(guò)翻身、拍背等方式幫助患者將口腔痰液排出，將患者頭部抬高，幫助患者頭部偏向一側(cè)，向患者口腔內(nèi)注入生理鹽水，同時(shí)吸出患者口腔內(nèi)的其它分泌物，直至患者口腔吸出液變得清潔；④合理選擇口腔護(hù)理液。不同的口腔環(huán)境下口腔護(hù)理液對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果各不相同，臨床實(shí)踐中能夠推薦將氯己定作為口腔護(hù)理液的首選，此外，效果的較好的口腔護(hù)理液還包括過(guò)氧化氫溶液與碳酸氫鈉溶液，其滅菌效果均好于生理鹽水[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果。（1）對(duì)兩組患者在圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生口臭，口腔污垢殘留，口腔潰瘍，真菌感染等并發(fā)癥疾病的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；（2）在患者出院時(shí)，指導(dǎo)其完成針對(duì)本次研究涉及的《滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，溝通交流是否親切等方面，問(wèn)卷以百分制為量化原則，總體評(píng)價(jià)越高，問(wèn)卷得分越高，將問(wèn)卷得分分為“非常滿(mǎn)意”（評(píng)分≥90分），“滿(mǎn)意”（評(píng)分≥71分且＜90分），“不滿(mǎn)意”（評(píng)分≤60分）三個(gè)維度，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS 20.00中，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果

B組患者中護(hù)理后發(fā)生口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染的幾率均低于A組患者，組間對(duì)比（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

表2 不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果對(duì)比[n（%）]

2.2 比較不同護(hù)理方法下患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)差異

B組中9 7.1 4%的患者對(duì)護(hù)理表示總體滿(mǎn)意，A組中8 2.8 6%的患者對(duì)護(hù)理表示總體滿(mǎn)意，組間對(duì)比（x2=3.9683，P=0.0463）。見(jiàn)下表3。

表3 不同護(hù)理方法下患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)差異對(duì)比[n（%）]

3 討 論

本次研究將綜合性護(hù)理加入I C U經(jīng)口氣管插管患者的護(hù)理措施中。結(jié)果表明，B組患者中護(hù)理后發(fā)生口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染的幾率均低于A組患者，（P＜0.05），B組中97.14%的患者對(duì)護(hù)理表示總體滿(mǎn)意，A組中82.86%的患者對(duì)護(hù)理表示總體滿(mǎn)意，組間對(duì)比（x2=3.9683，P=0.0463）。筆者分析，通過(guò)實(shí)施軟毛牙刷刷洗，及時(shí)清除患者的口腔分泌物，協(xié)助排痰，合理選擇口腔護(hù)理液等方式，將軟毛牙刷替代了刷洗棉球，對(duì)于牙齒、牙齦及舌面的摩擦力更為顯著，并且能夠加速牙菌斑、口腔內(nèi)分泌物及舌苔的脫離，并且通過(guò)沖洗液的沖刷，加強(qiáng)了對(duì)患者口咽深部的清潔，幫助降低微生物在黏膜及插管管壁上的吸附力，促進(jìn)沖洗液的吸出，達(dá)到更有效的清潔效果。

綜上，軟毛牙刷刷洗加用口腔沖洗較傳統(tǒng)口腔護(hù)理對(duì)于預(yù)防ICU經(jīng)口氣管插管患者口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及真菌感染等不良口腔問(wèn)題具有更為顯著的效果，值得推廣。