黃金淵

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院營養(yǎng)科，江蘇 蘇州 215000）

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，其發(fā)病率大約為5%[1]。妊娠期糖尿病若錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，將會引發(fā)巨大胎兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。隨著醫(yī)療水平的提高，營養(yǎng)治療方法在妊娠期糖尿病臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2]，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，充分保障母嬰健康。本院對收治的妊娠期糖尿病患者實(shí)施營養(yǎng)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院8 4例妊娠期糖尿病患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各4 2例。觀察組年齡為21～34歲，平均（26.11±0.31）歲。初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組年齡為22～35歲，平均（27.89±0.22）歲。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例?；颊叻先焉锲谔悄虿∨R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除全身系統(tǒng)疾病、慢性高血壓史等患者?；颊咭话阗Y料對比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受營養(yǎng)治療，由營養(yǎng)師根據(jù)患者勞動(dòng)強(qiáng)度、孕周、體重、身高等，孕期體重增長，確定每日所需攝入的總熱量。低體重、正常體重、超重等患者熱量分別為167 kJ /kg、126 kJ /kg、100 kJ /kg。妊娠早期每日所需熱量大致與妊娠前相同，根據(jù)中國居民膳食指南2016版給與3妊娠中期、晚期患者熱量攝入每日分別增加300kCal、450 kCal。其中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等攝入量分別占總熱量的20%～30%、18%～20%、50%～55%。對于肥胖癥和高血脂癥的患者，應(yīng)適當(dāng)減少脂肪、膽固醇、食鹽等攝入量，每日攝入膽固醇＜300 mg，攝入食鹽大約為3 g。治療中按照少量多餐原則，多進(jìn)食低血糖指數(shù)、富含膳食纖維的食物，每日餐次5～6，結(jié)合孕婦體型及胎兒生長發(fā)育狀況合理調(diào)整進(jìn)食。

對照組自行控制飲食，兩組飲食控制欠佳者，給予短效正規(guī)胰島素治療。出院后隨訪血糖直至分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。治療前后，取葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）；取全自動(dòng)生化儀測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 對比兩組患者營養(yǎng)治療前后生化指標(biāo)情況

治療前兩組患者生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者營養(yǎng)治療前后生化指標(biāo)情況比較（±s）

表2 兩組患者營養(yǎng)治療前后生化指標(biāo)情況比較（±s）

注：組內(nèi)對比，▼P＜0.05，與對照組對比，☆P＞0.05，★P＜0.05。

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3 討 論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，對母嬰生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。為控制妊娠期女性的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，必須給予其系統(tǒng)全面的臨床治療[3]。妊娠期糖尿病患者大多通過飲食控制，實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。合理可行的妊娠期糖尿病飲食，可為孕期母體和胎兒提供必要的營養(yǎng)支持，使血糖維持在正常的范圍內(nèi)。

與對照組的自行控制飲食對比，營養(yǎng)治療方法具有明顯優(yōu)勢：第一，營養(yǎng)治療方法具有明顯的個(gè)體性、針對性，患者依從性良好。第二，強(qiáng)調(diào)合理選擇食物，餐次安排更加科學(xué)化，充分發(fā)揮營養(yǎng)食譜的治療作用。第三，認(rèn)真分析患者體重變化、身高、血糖等情況，并加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及落實(shí)產(chǎn)后追蹤。鼓勵(lì)患者形成良好健康的生活方式，限制膽固醇、鈉鹽的攝入量，以實(shí)現(xiàn)改善血糖、血脂和血壓的目的[4]。觀察組通過接受合理的營養(yǎng)治療方案，即可將孕婦血糖控制在理想范圍內(nèi)。

以上研究表明，治療后，觀察組生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）?？梢?，營養(yǎng)治療有利于改善妊娠期糖尿病臨床癥狀，確保較高的血糖控制效果。同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于對照組的19.04%（P＜0.05）。綜上所述，根據(jù)妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行制定合理規(guī)范的營養(yǎng)治療，有利于控制患者血糖、血脂水平，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。