王 姍

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院（常州老年病醫(yī)院），江蘇 常州 213000）

很多女性在懷孕時(shí)都會(huì)出現(xiàn)宮外孕的情況，比較常出現(xiàn)的是輸卵管妊娠，對(duì)于這種情況，醫(yī)院通常會(huì)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的方式進(jìn)行治療。另外在進(jìn)行手術(shù)時(shí)有多種選擇，比如輸卵管是否切除等。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的速度是非?？斓模趯m外孕的治療中，出現(xiàn)了很多檢測(cè)技術(shù)，比如陰道超聲波檢測(cè)等，該檢測(cè)方式的準(zhǔn)確率在66%到86%之間。通過這種檢測(cè)方式，可以十分有效地將宮外孕檢測(cè)出來，可以讓患者在更早的時(shí)間接受到治療，也可以在很大程度上讓患者未來的生育能力得到保護(hù)。本文對(duì)腹腔鏡手術(shù)的效果進(jìn)行研究，研究方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院在2018年3月～2019年9月接收的80名患者的資料進(jìn)行詳細(xì)分析，這些患者都應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，并且不切除患者的輸卵管?；颊叩钠骄挲g為（28.9±2.3）歲。在選擇研究對(duì)象時(shí)，需要遵循一定的準(zhǔn)則?；颊弑仨氂型＝?jīng)的現(xiàn)象，B超顯示結(jié)果有包塊，并且患者都希望輸卵管不被切除，之后還可以再次懷孕。另外必須在相關(guān)患者同意的基礎(chǔ)上才能獲取資料、進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)所有的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。該手術(shù)要求患者是全身麻醉的狀態(tài)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)該將積血清洗干凈，讓積血不再粘連。另外每位患者的情況都是不一樣的，應(yīng)該根據(jù)患者雙側(cè)輸卵管的具體情況來選擇具體的手術(shù)實(shí)施方式。首先應(yīng)該使用藥物讓患者的輸卵管膨脹起來，具體可以使用垂體后葉素，并且還要結(jié)合十毫升的生理鹽水同時(shí)使用。每位患者的胚胎的著床位置也是不一樣的，應(yīng)該根據(jù)具體的位置選擇不同的方法。如果胚胎著床在峽部，則應(yīng)該應(yīng)用開窗術(shù)。如果胚胎著床在傘部，則應(yīng)該應(yīng)用內(nèi)胚胎取出術(shù)。在應(yīng)用開窗術(shù)的過程中，應(yīng)該在輸卵管膨脹的基礎(chǔ)上，找到最薄弱的地方，將其切開，切開的長(zhǎng)度應(yīng)該不低于1.5 cm，不高于2 cm，然后使用鉗夾將胚胎取出。然后應(yīng)該對(duì)切口進(jìn)行清洗。內(nèi)胚胎取出術(shù)和開窗術(shù)是不同的，這兩者最大的不同就是是否需要切開輸卵管，前者是不需要的，胚胎可以直接通過吸的方式離開輸卵管，然后對(duì)手術(shù)的創(chuàng)面進(jìn)行清洗操作。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)有：患者在接受手術(shù)之后的臉色，患者體內(nèi)血紅蛋白含量，患者出血的情況等。

2 結(jié) 果

這80名患者接受手術(shù)的平均時(shí)間是（44.21±9.98）分鐘，這些患者在手術(shù)中平均出血的含量是（64.32±9.78）毫升，完成手術(shù)至排氣時(shí)所花費(fèi)的平均時(shí)間是（10.3±4.8）小時(shí)。在接受相同手術(shù)的80名患者中，沒有患者發(fā)生大出血的情況，出現(xiàn)其他器官受到損害的患者的人數(shù)為零人。這些患者血紅蛋白含量恢復(fù)到正常水平花費(fèi)了至少8天，至多25天的時(shí)間。在80名患者中有4名患者，也就是有5%的患者產(chǎn)生了持續(xù)性宮外孕的現(xiàn)象，在這4名患者中，有3名患者在應(yīng)用了保守治療之后都得到了治愈，有1名患者接受保守治療之后是沒有效果的，只能通過切除輸卵管實(shí)現(xiàn)治療，具體見表1。

表1 患者臨床手術(shù)效果分析

3 討 論

在所有懷孕的女性中，大概有2%的女性的懷孕情況是特殊的，是宮外孕的情況，但是在所有死亡的孕婦中，有9%的患者是宮外孕的情況，而且大多都是輸卵管宮外孕的情況。如果對(duì)宮外孕患者實(shí)施比較保守的治療，雖然可以產(chǎn)生一定的效果，但是會(huì)導(dǎo)致患者有極大概率不能再次懷孕。通過使用腹腔鏡，可以讓輸卵管中的血塊完全地清洗干凈，并且也可以有效地解決粘連的情況。所以現(xiàn)在很多醫(yī)院都會(huì)對(duì)宮外孕的患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在實(shí)施過程中并不復(fù)雜，操作起來是非常簡(jiǎn)單方便的，而且不用將患者的輸卵管進(jìn)行切除，可以讓患者再次受孕，這對(duì)患者及其家庭來說，是十分重要的。

研究結(jié)果表明，這些患者手術(shù)的平均時(shí)間是（44.21±9.98）分鐘，在手術(shù)過程中平均出血的含量是（64.32±9.78）毫升，完成手術(shù)至排氣時(shí)所花費(fèi)的平均時(shí)間是（10.3±4.8）小時(shí)?；颊卟粫?huì)發(fā)生任何的并發(fā)癥和出血的情況。如果患者發(fā)現(xiàn)自己是宮外受孕的，一定要在第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，這可以讓患者手術(shù)治療的效果更好，對(duì)患者身體的傷害是最小的。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)該盡最大的可能保護(hù)輸卵管，讓它可以發(fā)揮正常的作用。另外在手術(shù)過程中一定要將輸卵管內(nèi)的絨毛清洗干凈。如果清洗程度過小，則患者可能還再次出現(xiàn)宮外孕的情況。如果清洗程度過大，則患者的輸卵管會(huì)因此而受到損傷。因此，對(duì)宮外孕患者實(shí)施腹腔鏡下行保留輸卵管的治療在實(shí)踐中具有重大價(jià)值，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。