王滿 廖承號 吳小成 中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）

截至2019 年底，我省常住人口6365.9萬人，60 周歲及以上老年人1172 萬，占常住人口的18.41%，高于全國0.31 個百分點；65 周歲及以上人口886.8 萬人，占常住人口的13.93%，高出全國1.33 個百分點，安徽省在全國老齡化排在第9 位。為積極解決我省應對人口老齡化問題，截至2019 年6 月，全省設有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構473 家，在全國率先開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推行的困難很多，就安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學康復中心項目來說，集康復、醫(yī)療、介助介護等復雜功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，從項目規(guī)劃至今現(xiàn)階段主體結(jié)構施工，整個過程都面臨巨大阻力。究其原因，可以結(jié)合當下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展困難討論。

一、醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構脫節(jié)

1.醫(yī)療機構專注于自身醫(yī)療水平的發(fā)展，加強醫(yī)療人才梯隊的培養(yǎng)，難以把精力和財力放到養(yǎng)老事業(yè)上。發(fā)展老年事業(yè)離不開老年建筑的支撐，而基建需要龐大的資金。這就出現(xiàn)兩個戰(zhàn)線，一邊是醫(yī)療建設，一邊是養(yǎng)老建設，兩線作戰(zhàn)，壓力非常大。尤其是在養(yǎng)老服務的運營上，專業(yè)人才缺乏，處于一個盲區(qū)，經(jīng)營風險很大。

2.養(yǎng)老機構有心借力于醫(yī)療機構，但其可支付的資金有限，并且醫(yī)務人員在養(yǎng)老機構的認可度不高，治療水平又參差不齊。從而導致有些康復醫(yī)院處于半閑置狀態(tài)，無法充分發(fā)揮康養(yǎng)的效力。老年人入住后的幸福感被無形打了折扣。

二、政府需要加強主導作用，起到“黏合劑”的效力

1.以安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學康復中心項目來說，前期政府批復此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，就是想融合中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）強大的醫(yī)療力量，為安徽省的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起到引領示范作用，惠及江淮兒女。但是在項目建設中，政府政策扶持和養(yǎng)老服務專業(yè)管理支持受多方制約，難以靈活運用市場導向，吸納社會資金，從而加快推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

2.以農(nóng)村的養(yǎng)老需求和發(fā)展不匹配來說，迫切需要關注并改善。經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，傳統(tǒng)觀念居家養(yǎng)老影響。以及農(nóng)村養(yǎng)老建筑建設跟不上養(yǎng)老服務標準，醫(yī)療人才的流失和水平參差不齊，這些都是推行農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的矛盾所在。現(xiàn)階段不僅解決“養(yǎng)”的問題，還要解決“醫(yī)”的問題。當?shù)卣畱脏l(xiāng)村振興為抓手，因地施策，精準對標，打通生命關懷“最后一公里”，推進醫(yī)養(yǎng)服務下沉，不斷提高農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務能力。另外加快推進養(yǎng)老基本公共服務均等化，不要忽視農(nóng)村養(yǎng)老服務這個薄弱且關鍵的區(qū)域。

3.整合資源，各方通盤合作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不只是哪一個部門，哪一個醫(yī)療機構或者養(yǎng)老機構的事，需要發(fā)揮政府“火車頭”的作用，大力整合各方資源，形成合力，才能不斷提升養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，為健康中國的戰(zhàn)略目標添磚加瓦。

三、創(chuàng)新發(fā)展，加大宣傳

1.以安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學康復中心項目為例，項目一期（南地塊）以養(yǎng)老康復為主，建設用地面積為10.8 萬平方米（約161.8 畝），總建筑面積55.84 萬平方米，其中地上建筑面積34.50 萬平方米，地下建筑面積21.34 萬平方米。設有老年醫(yī)學康復中心（720 床）、老年病研究中心、老年公寓（1198 套）、老年養(yǎng)護單元（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位1479 張）、健康管理中心、行政后勤保障中心等。項目二期（北地塊）是綜合性醫(yī)院（含高層次人才保?。?，規(guī)劃有門急診、醫(yī)技及住院部，用地面積為8 萬平方米（約120.7 畝），建筑面積約32.03 萬平方米，其中地上20.03 萬平方米，地下12 萬平方米，設計床位1，500 張。在二期規(guī)劃建設老年護理學院，培養(yǎng)專業(yè)的護理人員和管理人員。當下養(yǎng)老領域的護理人員專業(yè)素養(yǎng)高低差距大，專業(yè)培訓機構較少。安徽省立醫(yī)院首次創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老模板，為后續(xù)全省的老年事業(yè)發(fā)展培育人才，同時貢獻自己的力量。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在“十三五”期間得到快速發(fā)展，但是矛盾和問題總是相伴出現(xiàn)。加大宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，改變?nèi)藗児逃械挠^念，需要全社會的努力。中國傳統(tǒng)愛老、敬老的美德得以傳承，更多力量匯聚到養(yǎng)老事業(yè)，減輕政府壓力。貢獻個人應有的能力，承擔每個人的責任。為創(chuàng)造美好的生活而奮斗。

四、結(jié)束語

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是具有中國特色的，符合中國國情的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。如何加快推動發(fā)展，需要各方人員的協(xié)同努力，老齡化問題是中國在21 世紀面臨的極大問題，我們要不斷奮斗，奮發(fā)有為。