李金艷 天津市第五中心醫(yī)院

隨著大數據時代的到來，各行各業(yè)的數據信息都進行了不同程度的變革，而作為公立醫(yī)院，其財務管理模式也發(fā)生了改變，對于醫(yī)院財務管理來說具有很高的挑戰(zhàn)性。醫(yī)院是保證人民生活健康的公益性機構，醫(yī)院的發(fā)展也影響著社會的發(fā)展。目前，醫(yī)療機構改革是國家高度重視的關乎國計民生的重大課題，要想讓醫(yī)院跟上時代進步的步伐，就要從提高管理效率入手，使醫(yī)院的財務管理模式與大數據時代融合，運用信息化發(fā)展模式，提高醫(yī)院的經營管理水平，從而解決老百姓“看病難、看病貴”根本問題。

一、大數據對醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的重要性

隨著近年來我國信息技術的不斷發(fā)展，互聯(lián)網以及計算機已經在我國全面普及。所謂大數據分析，即是對數據進行快速收集，并對所收集的數據加以分析的一個過程。當前，由于信息技術的快速發(fā)展，人們將大數據與互聯(lián)網技術相互融合，對數據的全面性以及可靠性有了更好的保證。也正是因為大數據的全面性以及準確性，目前各行各業(yè)都開始廣泛應用大數據。而在醫(yī)院的財務管理中，大數據同樣能夠發(fā)揮重要的作用，通過將大數據應用在醫(yī)院臨床信息收集中后，醫(yī)院對于相關醫(yī)療信息的收集與分析的效率得到顯著提升，并且使醫(yī)院財務管理工作的效率顯著提高。同時還能夠根據大數據對醫(yī)療信息的有效分析，從而對醫(yī)院財務管理中財務工作的各項流程進行準確調整，從根本上提高財務管理的工作效率，并提升財務工作的質量。此外，通過對大數據在醫(yī)院財務管理中的實際應用，除了對醫(yī)院財務管理創(chuàng)新有著重要意義外，同時還能對醫(yī)院內部各科室之間的工作起到有效的協(xié)調作用。

二、醫(yī)院財務管理存在的不足

（一）醫(yī)院財務管理工作中信息系統(tǒng)建設滯后

財務部門是醫(yī)療機構的重要組成部分，財務核算水平關系到整個醫(yī)院的盈虧能力。目前，醫(yī)院是運用會計電算化技術來進行核算的，但是其核算流程對會計核算沒有起到積極的作用，往往形成了事后核算。醫(yī)院各部門的信息系統(tǒng)相對獨立，沒有實現(xiàn)業(yè)財融合，仍然存在信息孤島、數出多門、口徑不一致，信息系統(tǒng)重復建設、信息編碼不統(tǒng)一等問題，由于部門較多，專業(yè)跨度較大，部門之間缺乏有效的溝通、聯(lián)動和數據共享，導致醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，不能提供統(tǒng)一口徑、有效共享的數據信息，供多部門聯(lián)合使用。因此，需要將財務管理延伸至醫(yī)院經濟業(yè)務發(fā)展的前端，建立一套完整的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)財融合，推進醫(yī)院科學化管理。

（二）醫(yī)院財務管理工作中數據處理能力較低

隨著信息化的迅速發(fā)展，醫(yī)院財務管理需要處理的數據信息繁多，需要不斷地提高財務數據整合及分析能力，才能將分析結果反饋到臨床科室，幫助業(yè)務科室的經濟運行發(fā)展，但是現(xiàn)階段醫(yī)院在財務信息整合方面效率低下，造成數據分析延遲，從而使得后續(xù)工作也有所延遲。而在數據分析方面，由于大部分醫(yī)院還未意識到數據重要性，雖然醫(yī)院各部門都擁有自身數據，但經常無法實現(xiàn)數據互通互聯(lián)，特別是在財務數據與業(yè)務數據上，最終使得大部分數據被擱置，影響了數據分析質量，沒有達到指導臨床科室經濟運營的預期效果，不能更好的輔助經營管理決策，為分析決策提供支持。

（三）醫(yī)院財務管理工作中缺乏精細化管理人才

經濟社會中，人才是行業(yè)核心競爭力。而現(xiàn)階段在醫(yī)療事業(yè)改革背景下，醫(yī)院財務管理工作正面臨重大挑戰(zhàn)，如何將精細化理念更好地應用于醫(yī)院財務管理工作，對醫(yī)院財務管理工作人員的專業(yè)水平提出了更高要求。但現(xiàn)階段，醫(yī)院財務管理工作人員專業(yè)理念比較陳舊，且大多停留在最基礎的核算階段，往往投入大量精力在日常記賬、會計核算中，另外，還需要填列各類報表，匯總各種數據，上報多種信息等的基礎性工作，缺乏對財務管理工作的宏觀認識。由于基礎性工作占據了大部分精力，導致在數據整合、數據分析的工作中力不從心，這類工作往往被擱置，比如數據采集、數據分析、業(yè)財融合及信息化構建等，影響了數據整合與分析工作，這較為嚴重地限制了醫(yī)院財務管理工作發(fā)展。

三、新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理的方法

（一）加強信息化建設

大多數醫(yī)院信息系統(tǒng)不能完全滿足經營管理需要。對此，做好醫(yī)院信息化建設的頂層設計至關重要，廣泛應用大數據模式，打破信息孤島，完善數據對接，讓財務管理延伸到多個系統(tǒng)，與收費結算系統(tǒng)、采購系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、臨床醫(yī)療系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等有效對接，加強系統(tǒng)協(xié)同性，實現(xiàn)內部經營管理系統(tǒng)與醫(yī)、教、研、人、財、物等業(yè)務系統(tǒng)互通互聯(lián)。比如，通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HRP的應用，在系統(tǒng)內集成信息，實現(xiàn)業(yè)務流、資金流、信息流、物流的全流程管理。根據系統(tǒng)內部發(fā)起的工作流，同步會計核算工作，運用數據流和信息流，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務管理和經營管理的充分融合，為經營管理決策提供科學參考，同時將數據分析結果反饋在績效考核中，最終形成閉環(huán)管理，進一步提高醫(yī)院的經營效率和管理能力。

（二）創(chuàng)新財務管理體制

解決醫(yī)院財務管理缺乏數據支撐，數據整合、分析能力弱的問題，就必須對醫(yī)院財務管理的大數據模式進行創(chuàng)新。首先，要采用的創(chuàng)新模式是與外界相融合的財務管理模式，簡言之就是將財務理念深入醫(yī)院的各個部門，打破傳統(tǒng)的管理理念，讓大數據與財務管理進行良好的融合，增進醫(yī)院和社會各界的交流，促進醫(yī)院自身目標的實現(xiàn)。其次，建立動態(tài)化的財務管理模式，醫(yī)院的財務系統(tǒng)要想實現(xiàn)數據整合，就要建立動態(tài)財務管理數據庫。隨著大數據時代的發(fā)展，醫(yī)院要以財務管理系統(tǒng)建設為核心，加強對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的管理，使其各項數據完全融入醫(yī)院財務系統(tǒng)的大數據庫，實現(xiàn)財務管理信息的一體化。比如在HRP信息系統(tǒng)里就能完成固定資產的從購進入庫到折舊報廢的整個全生命周期管理，方便資源的合理配置，減少資源浪費。最后，醫(yī)院還可以采用風險量化的方式來規(guī)避財務管理風險的發(fā)生，為了降低醫(yī)院財務系統(tǒng)發(fā)生風險的概率，可采用風險量化、支出預警等手段防止財務風險的發(fā)生。

（三）培養(yǎng)復合型管理人才

財務管理人員不僅要掌握扎實的專業(yè)知識，還要了解在大數據環(huán)境下的財務管理信息化的開展、學習和充分發(fā)揮管理會計的職能，才能更好更快的推動財務管理發(fā)展。積極踐行多元化的培訓機制，落實復合型財務管理人才培養(yǎng)目標，就要定期組織相應的培訓和指導工作?？梢匝堌攧諏＜疫M行數據分析模式的評估，并且結合醫(yī)院的實際情況提出可行性建議，引導醫(yī)院內部財務人員能落實更加完整的數據管理工作。例如，應用人才交流以及專業(yè)業(yè)務技能考核等方式確保財務工作管理工作全面落實，優(yōu)化醫(yī)院財務工作效率。建立評級建設體系，利用獎懲機制激發(fā)財務管理員工的積極性，并且落實績效考核，調動人員的積極性。

四、結束語

公立醫(yī)院因其特殊的公益性，而不是以盈利為目的，在這種情況下，導致了醫(yī)院并不重視其財務管理，這樣是不利于財務管理工作的開展的。一個醫(yī)院經濟的正常發(fā)展是醫(yī)院正常運營的基礎，因此，在新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理是必要的。面對醫(yī)院落后的財務管理觀念、落后的財務管理制度，都應該提出解決方法。通過加強信息化建設、創(chuàng)新財務管理體制、培養(yǎng)復合型管理人才等方面，使各個方面的財務管理工作落到實處，為醫(yī)院營造一個良好的財務管理環(huán)境，促進醫(yī)院精細化管理、科學化、長遠可持續(xù)發(fā)展。